医院药房拆零药品的管?/p>
拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后
零星使用的药品。由于一些口服类药品经过拆零程序以后,在储存、保管、配
发和使用方面都有别于原包装。药品拆零了,但服务不能
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拆零
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,相反,围绕
拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范,譬如拆零药品?/p>
取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等。因此,为了确保?/p>
品质量和患者用药的安全有效,加强拆零药品的管理显得尤为重要?/p>
药品拆零的利润很小,很多药品拆零后的价格可能只有几分几角,这也是
很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因之一。屡禁不止的医药代表以利?/p>
为诱惑的推销,医生开大处方现象屡见不?/p>
[1]
。因此,药品拆零也是解决大处方,
看病贵和合理用药、堵住用药浪费的漏洞的重要措施?/p>
1
药品拆零后存在的问题
1.1
病区摆药室摆药不规范
1.1.1
环境脏、乱、差?/p>
病区
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摆药?/p>
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是医疗单位病区药房的一个工作室,负责全病区病人口服?/p>
剂量药品的配方和分发工作,就其环境来说,部分医院没有专门设置摆药室,
而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库、药品周转库等混在一起,?/p>
药时门窗敞开,人员随意走动,操作人员不戴帽子、手套、口罩,操作台上?/p>
是拆开包装的药品,四周堆满杂物和办公用品,一些医院还将摆好的药品放置
在走廊过道上?/p>
1.1.2
药品质量难以得到保证?/p>
摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区,由于药品长时间地暴
露在空气中,可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化,还可
产生分解使杂质的含量上升,严重影响患者的用药安全
[2]
。同时,由于住院患?/p>
使用药品的周转速度比较快,药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨
口瓶中,不同厂家不同批号的药品混放在一起,增加了药品过期和错发的机率?/p>
1.2
门、急诊药房
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发药
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不规?/p>
根据卫生部新颁布的《处方管理办法》和上海市医保局对药品处方限量使
用的规定,普通处方用量不得超?/p>
7
天常用量,急诊处方不得超过
3
天常用量?/p>
药房在调配处方时势必会产生药品拆?/p>
[3]
。一般情况下,药剂人员将药品拆零?/p>
标明用法、用量便直接发给患者。然而,患者对药品的名称、规格、何时失?/p>
及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知,一旦患者服用此药产生药物不
良反应或药品发生质量问题,再追查相关信息,不仅医院特别被动,而且也不
符合有关法律法规的要求?/p>
有一些拆零药品在储存方面有特殊要求,如需遮光、防氧化、冷藏、防?/p>
等,由于拆除了原包装,增加了这类药品质量发生变化的概率,时间长了,没
有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑,
胶囊剂溶出等,拆剩的药品易疏忽有效期的管理,而且,此类药品拆零后数量
较少,无法运用检测手段来认定药品的不合格情况
[4]
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1.3
病区备药
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储存
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不规?/p>
病房一般都备有固定数量的急救或常用药品,护理人员为确保备用药的数