2012
?/p>
ADA
糖尿病诊疗指?/p>
美国糖尿病协?/p>
目前糖尿病的诊断标准
A1C
?/p>
6.5%
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
血
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
National
Glycohemoglobin Standardization Program
?/p>
NGSP
)认证的方法进行,并与糖
尿病控制和并发症研究?/p>
Diabetes Control and Complications Trial
?/p>
DCCT
?/p>
的检测进行标化。或空腹血糖(
FPG
)≥
7.0 mmol/L
。空腹的定义是至?/p>
8
小时
未摄入热量。或
OGTT
2h
血糖≥
11.1
mmol/L
。试验应按世界卫生组织(
WHO
)的
标准进行,用相当?/p>
75 g
无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或在有高血糖的典型
症状或高血糖危象的患者,随机血糖≥
11.1 mmol/L
。如无明确的高血糖,结果
应重复检测确认?/p>
在无症状患者中进行糖尿病筛?/p>
在无症状的成人,
如超重或肥胖
?/p>
BMI
?/p>
25kg/m2
?/p>
并有一个以上其他糖尿病
危险因素(见?/p>
2012
年糖尿病诊疗标准”中的表
4
?/p>
,应该从任何年龄开始筛?/p>
糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群,应从
45
岁开?/p>
筛查?/p>
?/p>
B
?/p>
如果检查结果正常,至少?/p>
3
年复查一次?/p>
?/p>
E
)为筛查糖尿病或?/p>
估未来糖尿病的风险,
A1C
?/p>
FPG
?/p>
2h 75g OGTT
均可使用?/p>
?/p>
B
?/p>
对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群?/p>
应该进一步评估并治疗其他?/p>
血管疾病(
CVD
)危险因素?/p>
?/p>
B
?/p>
妊娠期糖尿病的筛查和诊断
在有危险因素的个体中?/p>
产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断?/p>
2
型糖尿病?/p>
?/p>
B
)未知是否具有糖尿病的孕妇,在妊?/p>
24~28
周用
75g 2h OGTT
筛查妊娠糖尿病,诊断切点见?/p>
2012
年糖尿病诊疗标准”表
6
?/p>
?/p>
B
?/p>
妊娠糖尿
病的妇女在产?/p>
6~12
周用?/p>
A1C
以外的方法筛查永久性糖尿病?/p>
?/p>
E
?/p>
有妊?/p>
糖尿病病史的妇女应至少每
3
年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期?/p>
?/p>
B
?/p>
如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期?/p>
应接受生活方式干预或二甲
双胍治疗以预防糖尿病?/p>
A
?/p>
预防
/
延缓
2
型糖尿病
对于糖耐量异常
?/p>
IGT
?/p>
?/p>
A
?/p>
?/p>
空腹血糖受?/p>
?/p>
IFG
?/p>
?/p>
E
?/p>
?/p>
A1C
?/p>
5.7
?/p>
6.4%
之间?/p>
E
)的患者,应转诊到具有有效持续支持计划的单位,以减轻体?/p>
7%
,增
加体力活动,每周进行至少
150
分钟中等强度(如步行)的体力活动?/p>
?/p>
B
)定?/p>
随访咨询对成功非常重要?/p>
?/p>
B
?/p>
基于糖尿病预防的花费效益比,这种咨询的费用应由第三方支付?/p>
?/p>
E
?/p>
对于
IGT
?/p>
A
?/p>
?/p>
IFG
?/p>
E
)或
A1C
?/p>
5.7
?/p>
6.4%
之间?/p>
E
?/p>
,特别是那些
BMI