住院患者诊疗计划制度和实施细则
一、总则
:
诊疗计划是临床工作中最重要的内容,
临床诊疗计划应包括诊?/p>
计划和治疗计划,具体应包括适宜的临床检查,正确的临床诊断,?/p>
范的药物使用。重点包括抗菌药物、激素类药物、血液制剂的使用?/p>
1.
在制定诊疗计划时,应该全面考虑病人的病情?/p>
2.
要明确诊疗计划的每一项内容的目的和意义?/p>
3.
明确诊疗计划实施步骤及完成的时间?/p>
4.
有卫生部诊疗流程的病种,以其为诊疗计划模板?/p>
5.
制定好的诊疗计划应根据病情的发展和变化及时调整?/p>
6.
上级医师应对下级医师诊疗计划及时检查落实情况,追踪、分
析各种辅助检查结果,更正或制定新的检查、诊疗计划?/p>
7.
诊疗计划应具体、可行并在病历中做好记录?/p>
二、细则:
?/p>
?/p>
制定诊断计划是指针对病人的病情,
制定出明确诊断和进一
步证实诊断拟采取的有关医疗措施?/p>
1.
对于诊断不明的住院患者,每一患者应有相应的诊断计划?/p>
2.
对于诊断明确的住院患者还应完善有关临床资料,进一步证
实诊断?/p>
3.
诊断计划应包括相应的辅助检查,对病史的进一步询问,?/p>
病情发展变化的继续记录,以及采取必要的诊断性治疗措施等?/p>
4.
辅助检查应根据诊断或初步诊断,有针对性地确定进一步检
查项目及具体完成时间?/p>
5.
诊断名称应符合规范、完整?/p>
6.
各种疾病诊断主次排列应符合逻辑?/p>
?/p>
、制定治疗计划是指根据患者的病情及所患疾病,拟行的治
疗措施,包括:一般治疗、药物治疗、其他治疗等?/p>
1.
一般治疗应包括护理、饮食、支持治疗等内容?/p>
2.
药物治疗应包括对因治疗及对症治疗等内容?/p>
3.
其它治疗应包括手术治疗、理疗、放疗?/p>
4.
针对主要疾病首先阐明治疗原则,再依原则描述具体治疗措
施?/p>
5.
用药时应有具体的药物名称、剂量、用法、疗程?/p>