
病理学与病理生理学病例汇?/p>
为了使同学们在考试中顺利解答病例分析题?/p>
本人收集了大量病例,
每一题都?/p>
过我一一审视?/p>
可能同学们还不知如何完整地写出正确答案,
以下我列举两例以
作启发:
以下是关于?/p>
胃癌
”的
病理?/p>
案例?/p>
[病例摘要]
患者胡某某
,
?/p>
,62
岁?/p>
--------
年龄上处于疾病高发期?/p>
1.
剑突下疼痛三余年
,
疼痛无规律。近三月疼痛加剧
,
经常呕吐
,
并解黑色柏油?/p>
大便?/p>
2.
胃镜检?/p>
:
胃窦部有一?/p>
4
厘米
*3.5
厘米大小溃疡肿块?/p>
-------
疾病?
位在胃部
,
为溃疡浸润型胃癌?/p>
食欲逐渐减退
,
全身乏力
,
体重明显下降
,
慢性病?/p>
,
面色苍白
,
消瘦?/p>
-------
很有
可能是癌症恶病质?/p>
左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结
,
较硬、固定、不痛?/p>
-------
胃癌晚期经胸?
管转移(
virchow
信号结)
?/p>
肝内多发性结?/p>
,
腹部稍膨?/p>
,
腹水呈阳?/p>
,
呕吐咖啡色液?/p>
,
巩膜黄染
,
贫血
,
?/p>
识模糊?/p>
--------
肝部多结节性癌
,
可能伴随肝硬化?/p>
临床检查:
1
、指肛检?/p>
:
直肠前凹触及核桃大小肿块;直肠镜检?/p>
:
无异常发现;
------
直肠
上有癌变
,
但不是原发性的?/p>
2
、妇科检?/p>
:
盆腔双侧皆可触及拳头大肿块;
B
超检查:双卵巢肿?/p>
-----
卵巢
肿物
,
为癌细胞转移至卵巢形成的癌(
KruKenberg
瘤)
?/p>
3
、大网膜及肠系膜上多数大小不等结节;腹水脱落细胞学检?/p>
:
为血?/p>
,
见恶?/p>
肿瘤细胞
------
胃癌的癌细胞在腹腔种植性转移?/p>
1
、做出病理诊断及提出诊断依据?/p>
?/p>
胃癌(溃疡浸润型?/p>
?/p>
?/p>
肝转移性胃癌(多结节型?/p>
?/p>
?/p>
卵巢转移性胃癌;
?/p>
直肠转移性胃癌?/p>
2
、结合病例讨论肿瘤生长方式:
?/p>
浸润型:
1.
胃癌表现为溃疡,与周围正常组织分界不清楚,破坏周围的毛细
血管,引起出血?/p>
2.
直肠上触及肿块稍?/p>
,
固定?/p>
3.
癌细胞容易脱落?/p>
3
、讨论恶性肿瘤蔓延转移途径?/p>
?/p>
淋巴道转?/p>
:
左锁骨上处蚕豆大淋巴?/p>
,
此时已是晚期
,
经胸导管转移
.
最?
见是幽门下胃小弯处淋巴结
,
进一步到肝门和肠系膜淋巴结?/p>