一、腰穿引起人工出血与执业医师网蛛网膜下腔出血的鉴?/p>
腰穿操作可引起轻微的红细胞增多,有时很难与颅内出血相鉴别。脑脊液中的少量红细胞,
确定是腰穿损伤了血管还是颅内出血,这对临床的鉴别诊断有一定的价值?/p>
1
.腰穿外?/p>
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腰穿不顺利,损伤局部血管;
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腰穿外伤若出血不多,则血液与脑脊液混合不均匀,先有血液,以后逐渐清亮,前后标
本颜色不一致;
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若出血较多,标本静置后血液自行凝固;
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标本静置,当红细胞沉于管底后,上层液澄清,潜血试验呈阴性;
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显微镜检查均为新鲜红细胞?/p>
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腰穿压力多正常?/p>
2
.蛛网膜下腔出血
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腰穿顺利,无损伤?/p>
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血液与脑脊液混合均匀,前后几个标本颜色相同;
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标本静置后,血液不会凝固;
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当红细胞沉于管底后,上层液为淡黄色,
潜血试验呈阳性;
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显微镜检查为?/p>
1
日红细胞(细胞破碎,边缘不整
)
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腰穿压力常增高?/p>
在腰穿外伤与蛛网膜下腔出血的鉴别诊断上,可做以?/p>
3
种试验?/p>
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1)
三管试验
先后?/p>
3
个试管分别采取脑脊液进行比较?/p>
若第
1
管至?/p>
3
管颜色逐渐变淡?/p>
红细胞计数也
逐渐减少?/p>
则为人工损伤性出血;而蛛网膜下腔出血,则
3
管的颜色是一致的,红细胞计数
大致相等?/p>
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2)
离心试验