2018 AHA
自发性冠状动脉夹层科学声明(中文节译版)
自发性冠状动脉夹层(
SCAD
)是急性冠脉综合征、急性心梗及猝死的重要原因,ç‰?/p>
别是在年轻女性及缺乏冠心病易患因素的患者中更为常见。随着诊断水平提高及研究的å�?/p>
展,
SCAD
不但比以往认为的更常见,和其他粥样硬化所导致的急性心梗在治疗及诊断上
也可能大相径庭,
而且复发率更高ã€?/p>
同其他粥样硬化性疾病相比:
SCAD
有其特殊的特点,
常见于女性、孕期,多有身体及情绪上的刺激因素,可能同时伴有系统性的动脉病,特别
是肌纤维发育不良。为使广大医生深刻认è¯?/p>
SCAD
ï¼?/p>
美国心脏协会ï¼?/p>
AHA
)发布了最新的
SCAD
科学声明
,可è§?/p>
SCAD
已经愈发引起关注ã€?/p>
一、定义:自发性夹层是非粥样硬化性冠心病
自发性冠脉夹层(
SCAD
)是指与动脉粥样硬化或创伤无关、也非医源性因素所致的
心外膜冠状动脉夹层。导è‡?/p>
SCAD
最主要的机制为由壁内血肿(
IMH
)或内膜断裂导致å†?/p>
脉阻塞,而非由动脉粥样硬化斑块破裂或腔内血栓导致。目前对äº?/p>
SCAD
的认识还不足ï¼?/p>
临床ä¸?/p>
SCAD
常常被漏诊或误诊,准确诊æ–?/p>
SCAD
对于指导治疗策略选择具有重要意义ã€?/p>
二、流行病学:自发性夹层多见于女性,比预想更常见
鉴于目前
SCAD
的诊断率较低,其确切的发病率目前尚不清楚。由于冠脉造影的局é™?/p>
性以及临床医师对
SCAD
的不熟悉,有典型急性冠脉综合征ï¼?/p>
ACS
)表现的年轻女性常å¸?/p>
被误诊为
ACS
�/p>
SCAD
常见于无传统心血管危险因素(或危险因素很少)的患者。近期研
究显示除外医源性因素ã€?/p>
创伤ã€?/p>
动脉粥样硬化性夹层后ï¼?/p>
�/p>
1%-4%
çš?/p>
ACS
ç”?/p>
SCAD
导致ï¼?/p>
是孕期相å…?/p>
MI
最重要的原因,
可占
43%
�/p>
该比例在年龄â‰?0
岁的女性中有所提高
ï¼?/p>
35%
ï¼?/p>
�/p>
SCAD
女性患者年龄通常åœ?/p>
45-53
岁之间,
但在
20-80
岁左右均可以发生ã€?/p>
有研究显示男