医疗机构
XXX
人民医院
(组织机构代码:
XXXXXXXX-X
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
医疗付款方式?/p>
健康卡号?/p>
?/p>
次住?/p>
病案号:
姓名
性别
?
1.
?/p>
2.
?/p>
出生日期
年龄
国籍
中国
新生儿出生体?/p>
?/p>
新生儿入院体?/p>
?/p>
出生?/p>
籍贯
民族
身份证号
职业
婚姻
?
1.
未婚
2.
已婚
3.
丧偶
4.
离异
5.
其他
现住址
电话
邮编
户口地址
邮编
工作单位及地址
单位电话
邮编
联系人姓?/p>
关系
地址
电话
--
入院途径
?/p>
1.
急诊
2.
门诊
3.
其他医疗机构转入
9.
其他
入院时间
入院科别
病房
转科科别
出院时间
出院科别
病房
实际住院
门(急)诊诊?/p>
疾病编码?/p>
---
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
疾病编码
入院
病情
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
疾病编码
入院
病情
主要诊断?/p>
---
其他诊断?/p>
其他诊断?/p>
--
----
---
入院病情?/p>
1.
有,
2.
临床未确定,
3.
情况不明?/p>
4.
?/p>
损伤、中毒的外部原因
疾病编码
病理诊断?/p>
--
疾病编码
病理号:
--
药物过敏
1.
?/p>
2.
?/p>
过敏药物?/p>
死亡患者尸检
1.
?/p>
2.
?/p>
血?/p>
?/p>
1.A 2.B 3.O 4.AB 5.
不详
6.
未查
Rh
?/p>
1.
?/p>
2.
?/p>
3.
不详
4.
未查
科主任:
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
主治医师
?/p>
XXX
住院医师?/p>
责任护士?/p>
进修医师?/p>
实习医师?/p>
?/p>
?/p>
员:
病案质量
1.
?/p>
2.
?/p>
3.
?/p>
质控医师?/p>
质控护士?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
3
2
1
2
2
2
2
3