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哥伦比亚

-

自杀严重程度评定量表

 

自杀意念

 

询问问题

1

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2

,如果对这两个问题的回答均为否,请转至“自杀

行为”部分,如果对问?/p>

2

的回答为“是?/p>

,请询问问题

3

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4

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5

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如果对问?/p>

1

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,请完成下面的“意念强度?/p>

部分?/p>

 

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问以?/p>

 

1.

 

希望死去

 

你曾希望自己死去或者希望自己睡着后不再醒来吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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2.

 

不具体的主动自杀想法

 

您确实有过自杀的想法吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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3.

 

有方法(非计划)但无行动意图的主动自杀意念

 

您想过会如何自杀吗?

 

如果是,请描述:

 

 

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4.

 

有行动意图但无具体计划的主动自杀意念

 

您有过这些想法并有过实施这些想法的意图吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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5.

 

有具体计划和意图的主动自杀意念

 

您已经开始制定或者已经制定了详细的自杀计划吗?您是否想执行

这个计划?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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意念的强?/p>

 

 

以下各项按照最强烈的意念类?/p>

(即?/p>

上面?/p>

1-5

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其中

1

为最不强

烈,

5

为最强烈)来评定?/p>

 

最强烈的意念:

 

 

 

类型编号?/p>

1-5

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意念描述

 

最强烈?/p>

 

频率

 

您产生这些想法的次数有多少?

 

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1

)一周少于一?/p>

 

 

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)每?/p>

一次或几乎每天一?/p>

 

 

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)一天多?/p>

 

 

持续时间

 

当您有自杀想法时,这些想法会持续多久?

 

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1

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短暂的时?/p>

-

仅仅几秒或几分钟

 

 

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2

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1

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/

一段时?/p>

 

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/

持久或连续的时间

 

 

可控?/p>

 

如果您愿意的话,您能否停止自杀或希望死去的想法?/p>

 

 

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自杀严重程度评定量表

 

自杀意念

 

询问问题

1

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2

,如果对这两个问题的回答均为否,请转至“自杀

行为”部分,如果对问?/p>

2

的回答为“是?/p>

,请询问问题

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问以?/p>

 

1.

 

希望死去

 

你曾希望自己死去或者希望自己睡着后不再醒来吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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2.

 

不具体的主动自杀想法

 

您确实有过自杀的想法吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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3.

 

有方法(非计划)但无行动意图的主动自杀意念

 

您想过会如何自杀吗?

 

如果是,请描述:

 

 

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4.

 

有行动意图但无具体计划的主动自杀意念

 

您有过这些想法并有过实施这些想法的意图吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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5.

 

有具体计划和意图的主动自杀意念

 

您已经开始制定或者已经制定了详细的自杀计划吗?您是否想执行

这个计划?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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意念的强?/p>

 

 

以下各项按照最强烈的意念类?/p>

(即?/p>

上面?/p>

1-5

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其中

1

为最不强

烈,

5

为最强烈)来评定?/p>

 

最强烈的意念:

 

 

 

类型编号?/p>

1-5

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意念描述

 

最强烈?/p>

 

频率

 

您产生这些想法的次数有多少?

 

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1

)一周少于一?/p>

 

 

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2

)一周一?/p>

 

 

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3

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2-5

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4

)每?/p>

一次或几乎每天一?/p>

 

 

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5

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持续时间

 

当您有自杀想法时,这些想法会持续多久?

 

?/p>

1

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短暂的时?/p>

-

仅仅几秒或几分钟

 

 

?/p>

2

)不?/p>

1

小时

/

一段时?/p>

 

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3

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1-4

小时

/

很长时间

 

 

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4

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4-8

小时

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几乎一?/p>

 

 

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5

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8

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持久或连续的时间

 

 

可控?/p>

 

如果您愿意的话,您能否停止自杀或希望死去的想法?/p>

 

 

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自杀严重程度评定量表

 

自杀意念

 

询问问题

1

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2

,如果对这两个问题的回答均为否,请转至“自杀

行为”部分,如果对问?/p>

2

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1.

 

希望死去

 

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如果是,请描述:

 

 

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2.

 

不具体的主动自杀想法

 

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如果是,请描述:

 

 

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3.

 

有方法(非计划)但无行动意图的主动自杀意念

 

您想过会如何自杀吗?

 

如果是,请描述:

 

 

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4.

 

有行动意图但无具体计划的主动自杀意念

 

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如果是,请描述:

 

 

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5.

 

有具体计划和意图的主动自杀意念

 

您已经开始制定或者已经制定了详细的自杀计划吗?您是否想执行

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如果是,请描述:

 

 

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意念的强?/p>

 

 

以下各项按照最强烈的意念类?/p>

(即?/p>

上面?/p>

1-5

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其中

1

为最不强

烈,

5

为最强烈)来评定?/p>

 

最强烈的意念:

 

 

 

类型编号?/p>

1-5

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意念描述

 

最强烈?/p>

 

频率

 

您产生这些想法的次数有多少?

 

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1

)一周少于一?/p>

 

 

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2

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3

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2-5

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4

)每?/p>

一次或几乎每天一?/p>

 

 

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5

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持续时间

 

当您有自杀想法时,这些想法会持续多久?

 

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1

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短暂的时?/p>

-

仅仅几秒或几分钟

 

 

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2

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1

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一段时?/p>

 

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1-4

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很长时间

 

 

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4

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4-8

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8

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哥伦比亚-自杀严重程度评定量表 - 百度文库
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自杀意念

 

询问问题

1

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2

,如果对这两个问题的回答均为否,请转至“自杀

行为”部分,如果对问?/p>

2

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问以?/p>

 

1.

 

希望死去

 

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如果是,请描述:

 

 

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2.

 

不具体的主动自杀想法

 

您确实有过自杀的想法吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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3.

 

有方法(非计划)但无行动意图的主动自杀意念

 

您想过会如何自杀吗?

 

如果是,请描述:

 

 

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4.

 

有行动意图但无具体计划的主动自杀意念

 

您有过这些想法并有过实施这些想法的意图吗?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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5.

 

有具体计划和意图的主动自杀意念

 

您已经开始制定或者已经制定了详细的自杀计划吗?您是否想执行

这个计划?/p>

 

如果是,请描述:

 

 

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?/p>

 

意念的强?/p>

 

 

以下各项按照最强烈的意念类?/p>

(即?/p>

上面?/p>

1-5

?/p>

其中

1

为最不强

烈,

5

为最强烈)来评定?/p>

 

最强烈的意念:

 

 

 

类型编号?/p>

1-5

?/p>

 

 

 

 

意念描述

 

最强烈?/p>

 

频率

 

您产生这些想法的次数有多少?

 

?/p>

1

)一周少于一?/p>

 

 

?/p>

2

)一周一?/p>

 

 

?/p>

3

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2-5

?/p>

 

?/p>

4

)每?/p>

一次或几乎每天一?/p>

 

 

?/p>

5

)一天多?/p>

 

 

持续时间

 

当您有自杀想法时,这些想法会持续多久?

 

?/p>

1

?/p>

 

短暂的时?/p>

-

仅仅几秒或几分钟

 

 

?/p>

2

)不?/p>

1

小时

/

一段时?/p>

 

?/p>

3

?/p>

1-4

小时

/

很长时间

 

 

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4

?/p>

4-8

小时

/

几乎一?/p>

 

 

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5

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8

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/

持久或连续的时间

 

 

可控?/p>

 

如果您愿意的话,您能否停止自杀或希望死去的想法?/p>

 

 



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