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2017
西综考研病理学复习笔记:
良性与恶?
肿瘤的区?/p>
区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义?/p>
它是选择肿瘤治疗方法的先决条件,
关系着?/p>
者的治疗效果和预后的重要问题?/p>
如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,
就会贻误治疗时机?/p>
甚至
危及恩者生命,而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,则将采取不必要治疗措?/p>
(
如根治性手?/p>
)
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使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害?/p>
为了能准确的区别肿瘤的良恶性,
就必须熟悉和掌握
良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征?/p>
以便掌握鉴别诊断的原则和方法?/p>
区别肿瘤的良恶性,
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要根据瘤细胞的分化程度,生物学行为以及对机体的危害程度三方面因素?/p>
根据以上区别要点?/p>
多数肿瘤的良恶性是可以区别的,
但在实践中,
在对具体肿瘤进行
分析时,还要正确理解如下几个关系?/p>
(1)
肿瘤良恶性的区别要点,是肿瘤良恶性特征的综合,必须从总体角度去理解和运用
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,
否则,就可能出现片面性?/p>
良性肿?/p>
分化程度:分化成熟,异型性小,与起源组织相似,核分裂象少或无?/p>
生长速度:缓?/p>
生长方式:膨胀性生长,常有包膜,分界清楚,可推动?/p>
继发性改变:较少发生坏死、出血?/p>
传遗:不传遗?/p>
复发:很少复发?/p>
对机体影响:小,主要为局部压痛或阻塞作用?/p>
恶性肿?/p>
分化程度:分化不成熟,异型性大,与起源组织不相似,核分裂象多见,并常见病理?/p>
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裂象?/p>
生长速度:较快?/p>
生长方式:浸润性生长,无包膜,境界不清楚,多数不能推动?/p>
继发性改变:常发生坏死,出血,溃疡?/p>
转遗:常有转遗?/p>
复发:易复发?/p>
对机体影响:大,除压迫阻塞外,还浸润破坏组织器官,并发出血。感染,晚期出现?/p>
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质?/p>
(2)
一般而论,肿瘤的形态和生物学行为,以及对机体的影响三者呈正相关系,即瘤细
胞形态良?/p>
(
分化成熟
)
,生物学行为也良?/p>
(
不浸润转?/p>
)
,对机体的影响也?/p>
,
反之亦然。但
是有的良性肿瘤虽无浸润和转移?/p>
其瘤细胞有异型性,
如非典型性纤维黄色瘤和甲状腺非典
型腺瘤?/p>
而另一些恶性肿?/p>
(
如甲状腺滤泡性腺?/p>
)
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可有浸润和转?/p>
,
但瘤细胞的导型性很小?/p>
可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并非一?/p>
.
然?/p>
,
在确定肿瘤的良恶性问题上,生物学
行为起着重要作用,如对凡有转移的肿瘤,不管瘤细胞形态如?/p>
,
均可考虑为恶性?/p>
(3)
良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限,肿瘤从良性到恶性之间,可有一个中间带?/p>
即实际上可存在一种似良非良似恶非恶的交界瘤,
如膀胱的乳头状瘤?/p>
甲状腺乳头状瘤,
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;
瘤等?/p>
这些肿瘤的瘤细胞分化尚好?/p>
但生物学行为可有恶性倾向?/p>
因此?/p>
在实际工?/p>
中,
要适当改变对肿瘤认识上那种非良即恶的绝对化观点?/p>
对一些形态学上良恶难分的肿瘤?/p>
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