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第四?/p>
酸碱平衡与酸碱平衡紊?/p>
第一?/p>
教学大纲要求
?/p>
1
?/p>
掌握
机体对酸碱平衡的调节作用?/p>
常用的血气分析指标的意义以及正常值;
代谢?/p>
酸中毒的特征?/p>
原因、机制、酸碱平衡主要指标的改变和机体的代偿调节?/p>
呼吸性酸中毒?/p>
特征、酸碱平衡主要指标的改变和机体的代偿调节;代谢性碱中毒的特征、原因、机制、酸
碱平衡主要指标的改变和机体的代偿调节?/p>
呼吸性碱中毒的特征?/p>
酸碱平衡主要指标的改?/p>
和机体的代偿调节;对单纯性酸碱平衡紊乱的判断方法?/p>
?/p>
2
?/p>
熟悉
代谢性酸中毒对机体的影响?/p>
呼吸性酸中毒的原因、机制和对机体的影响?/p>
?/p>
谢性碱中毒对机体的影响;呼吸性碱中毒的原因、机制和对机体的影响?/p>
?/p>
3
?/p>
了解
酸碱、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱的概念;体内酸碱物质的来源;
酸碱平衡紊乱
的分类;代谢性酸中毒?/p>
呼吸性酸中毒?/p>
代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的防治原则;混合?/p>
酸碱平衡紊乱的原因和特点?/p>
第二?/p>
教材内容精要
一、基本概?/p>
(一)酸碱平?/p>
正常情况下,
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质,
也从食物中摄入一些酸性或
碱性物质,
但在机体的不断调节下?/p>
体液的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动?/p>
用动?/p>
血
pH
表示?/p>
7.35~7.45
,平均值为
7.40
。机体这种处理酸碱物质的含量和能力,以维?/p>
pH
值在恒定范围内的过程称为酸碱平衡?/p>
这个概念包含两个要素?/p>
①正常机体在代谢过程中不
断产生酸性或碱性物质,
而产生酸性物质要比碱性物质多得多?/p>
也可从食物中摄入一些酸?/p>
或碱性物质,
这本来可引起体液酸碱度不断变化;②机体存在一系列的酸碱调节机制,?/p>
它们的不断调节下?/p>
体液的酸碱度始终保持着相对稳定?/p>
理解这一概念是理解酸碱平衡紊?/p>
的基础?/p>
(二)酸碱平衡紊?/p>
在某些原因作用下?/p>
机体酸碱负荷过度?/p>
严重不足或酸碱调节机制发生障碍,
导致体液
酸碱度的稳定性破坏?/p>
称为酸碱平衡紊乱?/p>
酸碱平衡紊乱是一种病理过程,
因此在病因作?/p>
下才会发生?/p>
根据酸碱平衡的原理,
病因的作用必须使机体酸碱负荷过度或严重不足,
超过
了机体的调节能力,或
/
和使酸碱调节机制发生障碍,不能对不断变化的酸碱度进行调节?/p>
才能导致体液的酸碱度稳态破坏,从而发生酸碱平衡紊乱。这个概念属于本章的一级概念,
其他有关酸碱平衡紊乱的二级概念均服从这一概念?/p>
(三)单纯性酸碱平衡紊乱与混合性酸碱平衡紊?/p>
在病因作用下,根据血液中酸碱成分
HCO
3
-
的降低或升高?/p>
PaCO
2
的升高或降低,把
酸碱平衡紊乱分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种类型?/p>
在一个病人身上仅存在一种类型的酸碱平衡紊乱称为单纯性酸碱平衡紊乱?/p>
在同一病人身上
同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡紊乱则称为混合性酸碱平衡紊乱?/p>
(四)代偿性与失代偿性酸碱平衡紊?/p>