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慢性阻塞性肺气肿并呼吸衰竭案例讨论作业参考答?/p>

 

p.25

病例分析?/p>

3

答案?/p>

 

1

.完整医疗诊断:

 

1)

.慢性支气管炎急性发?/p>

 

2)

.慢性阻塞性肺气肿并肺部感?/p>

 

3)

.慢性肺源性心脏病

 

4)

.右心室肥大

 

5)

.右心功能衰竭、心功能失代偿期

 

5)

.Ⅱ型呼衰、肺性脑?/p>

 

6)

.呼吸性酸中毒失代偿期

 

7)

.呼吸功能Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ?/p>

 

诊断依据?/p>

 

1)

男性,

65

岁,

“反复咳嗽、咳?/p>

20

余年,气?/p>

5

年,再发加重并神志模糊、躁

动半天”入院?/p>

 

2)

既往吸烟?/p>

30

年?/p>

 

3)

入院体检?/p>

T:39.2

O

C

?/p>

P122

?/p>

/min

?/p>

R

?/p>

30

?/p>

/min

?/p>

Bp:14

0/90mmHg

。半卧位?/p>

意识模糊,唇颊发绀,球结膜充血,皮肤湿润,杵状指(趾)

;桶状胸,双侧语

颤减弱,叩诊呈过清音,肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显,心律尚

齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及

2cm

,质软,脾未及?/p>

 

4)

辅检?/p>

WBC

高:

13

×

10

9

/L,NC

高:

92%

?/p>

急诊血气分?/p>

PaO

2

52mmHg,PaCO

2

60mmHg

?/p>

 

2

.该病人目前的治疗原则:

 

1)

改善呼吸功能?/p>

改善缺氧?/p>

纠正二氧化碳潴留?/p>

维护水?/p>

盐?/p>

电解质酸碱平衡?/p>

 

2)

积极防治并发症?/p>

 

3)

去除病因、消除诱因?/p>

 

3

.主要护理诊?/p>

 

1)

气体交换受损:与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关?/p>

 

2)

低效型呼吸型态:与呼吸功能衰竭有关?/p>

 

3)

清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠有关?/p>

 

4)

有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关?/p>

 

5)

体温过高:与肺部感染有关?/p>

 

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病例分析?/p>

3

答案?/p>

 

1

.完整医疗诊断:

 

1)

.慢性支气管炎急性发?/p>

 

2)

.慢性阻塞性肺气肿并肺部感?/p>

 

3)

.慢性肺源性心脏病

 

4)

.右心室肥大

 

5)

.右心功能衰竭、心功能失代偿期

 

5)

.Ⅱ型呼衰、肺性脑?/p>

 

6)

.呼吸性酸中毒失代偿期

 

7)

.呼吸功能Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ?/p>

 

诊断依据?/p>

 

1)

男性,

65

岁,

“反复咳嗽、咳?/p>

20

余年,气?/p>

5

年,再发加重并神志模糊、躁

动半天”入院?/p>

 

2)

既往吸烟?/p>

30

年?/p>

 

3)

入院体检?/p>

T:39.2

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30

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Bp:14

0/90mmHg

。半卧位?/p>

意识模糊,唇颊发绀,球结膜充血,皮肤湿润,杵状指(趾)

;桶状胸,双侧语

颤减弱,叩诊呈过清音,肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显,心律尚

齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及

2cm

,质软,脾未及?/p>

 

4)

辅检?/p>

WBC

高:

13

×

10

9

/L,NC

高:

92%

?/p>

急诊血气分?/p>

PaO

2

52mmHg,PaCO

2

60mmHg

?/p>

 

2

.该病人目前的治疗原则:

 

1)

改善呼吸功能?/p>

改善缺氧?/p>

纠正二氧化碳潴留?/p>

维护水?/p>

盐?/p>

电解质酸碱平衡?/p>

 

2)

积极防治并发症?/p>

 

3)

去除病因、消除诱因?/p>

 

3

.主要护理诊?/p>

 

1)

气体交换受损:与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关?/p>

 

2)

低效型呼吸型态:与呼吸功能衰竭有关?/p>

 

3)

清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠有关?/p>

 

4)

有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关?/p>

 

5)

体温过高:与肺部感染有关?/p>

 

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慢性阻塞性肺气肿并呼吸衰竭案例讨论作业参考答?/p>

 

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病例分析?/p>

3

答案?/p>

 

1

.完整医疗诊断:

 

1)

.慢性支气管炎急性发?/p>

 

2)

.慢性阻塞性肺气肿并肺部感?/p>

 

3)

.慢性肺源性心脏病

 

4)

.右心室肥大

 

5)

.右心功能衰竭、心功能失代偿期

 

5)

.Ⅱ型呼衰、肺性脑?/p>

 

6)

.呼吸性酸中毒失代偿期

 

7)

.呼吸功能Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ?/p>

 

诊断依据?/p>

 

1)

男性,

65

岁,

“反复咳嗽、咳?/p>

20

余年,气?/p>

5

年,再发加重并神志模糊、躁

动半天”入院?/p>

 

2)

既往吸烟?/p>

30

年?/p>

 

3)

入院体检?/p>

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Bp:14

0/90mmHg

。半卧位?/p>

意识模糊,唇颊发绀,球结膜充血,皮肤湿润,杵状指(趾)

;桶状胸,双侧语

颤减弱,叩诊呈过清音,肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显,心律尚

齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及

2cm

,质软,脾未及?/p>

 

4)

辅检?/p>

WBC

高:

13

×

10

9

/L,NC

高:

92%

?/p>

急诊血气分?/p>

PaO

2

52mmHg,PaCO

2

60mmHg

?/p>

 

2

.该病人目前的治疗原则:

 

1)

改善呼吸功能?/p>

改善缺氧?/p>

纠正二氧化碳潴留?/p>

维护水?/p>

盐?/p>

电解质酸碱平衡?/p>

 

2)

积极防治并发症?/p>

 

3)

去除病因、消除诱因?/p>

 

3

.主要护理诊?/p>

 

1)

气体交换受损:与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关?/p>

 

2)

低效型呼吸型态:与呼吸功能衰竭有关?/p>

 

3)

清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠有关?/p>

 

4)

有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关?/p>

 

5)

体温过高:与肺部感染有关?/p>

 

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3

答案?/p>

 

1

.完整医疗诊断:

 

1)

.慢性支气管炎急性发?/p>

 

2)

.慢性阻塞性肺气肿并肺部感?/p>

 

3)

.慢性肺源性心脏病

 

4)

.右心室肥大

 

5)

.右心功能衰竭、心功能失代偿期

 

5)

.Ⅱ型呼衰、肺性脑?/p>

 

6)

.呼吸性酸中毒失代偿期

 

7)

.呼吸功能Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ?/p>

 

诊断依据?/p>

 

1)

男性,

65

岁,

“反复咳嗽、咳?/p>

20

余年,气?/p>

5

年,再发加重并神志模糊、躁

动半天”入院?/p>

 

2)

既往吸烟?/p>

30

年?/p>

 

3)

入院体检?/p>

T:39.2

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Bp:14

0/90mmHg

。半卧位?/p>

意识模糊,唇颊发绀,球结膜充血,皮肤湿润,杵状指(趾)

;桶状胸,双侧语

颤减弱,叩诊呈过清音,肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显,心律尚

齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及

2cm

,质软,脾未及?/p>

 

4)

辅检?/p>

WBC

高:

13

×

10

9

/L,NC

高:

92%

?/p>

急诊血气分?/p>

PaO

2

52mmHg,PaCO

2

60mmHg

?/p>

 

2

.该病人目前的治疗原则:

 

1)

改善呼吸功能?/p>

改善缺氧?/p>

纠正二氧化碳潴留?/p>

维护水?/p>

盐?/p>

电解质酸碱平衡?/p>

 

2)

积极防治并发症?/p>

 

3)

去除病因、消除诱因?/p>

 

3

.主要护理诊?/p>

 

1)

气体交换受损:与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关?/p>

 

2)

低效型呼吸型态:与呼吸功能衰竭有关?/p>

 

3)

清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠有关?/p>

 

4)

有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关?/p>

 

5)

体温过高:与肺部感染有关?/p>

 



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