慢性阻塞性肺气肿并呼吸衰竭案例讨论作业参考答?/p>
p.25
病例分析?/p>
3
答案?/p>
1
.完整医疗诊断:
1)
.慢性支气管炎急性发?/p>
2)
.慢性阻塞性肺气肿并肺部感?/p>
3)
.慢性肺源性心脏病
4)
.右心室肥大
5)
.右心功能衰竭、心功能失代偿期
5)
.Ⅱ型呼衰、肺性脑?/p>
6)
.呼吸性酸中毒失代偿期
7)
.呼吸功能Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ?/p>
诊断依据?/p>
1)
男性,
65
岁,
“反复咳嗽、咳?/p>
20
余年,气?/p>
5
年,再发加重并神志模糊、躁
动半天”入院?/p>
2)
既往吸烟?/p>
30
年?/p>
3)
入院体检?/p>
T:39.2
O
C
?/p>
P122
?/p>
/min
?/p>
R
?/p>
30
?/p>
/min
?/p>
Bp:14
0/90mmHg
。半卧位?/p>
意识模糊,唇颊发绀,球结膜充血,皮肤湿润,杵状指(趾)
;桶状胸,双侧语
颤减弱,叩诊呈过清音,肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显,心律尚
齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及
2cm
,质软,脾未及?/p>
4)
辅检?/p>
WBC
高:
13
×
10
9
/L,NC
高:
92%
?/p>
急诊血气分?/p>
PaO
2
52mmHg,PaCO
2
60mmHg
?/p>
2
.该病人目前的治疗原则:
1)
改善呼吸功能?/p>
改善缺氧?/p>
纠正二氧化碳潴留?/p>
维护水?/p>
盐?/p>
电解质酸碱平衡?/p>
2)
积极防治并发症?/p>
3)
去除病因、消除诱因?/p>
3
.主要护理诊?/p>
1)
气体交换受损:与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关?/p>
2)
低效型呼吸型态:与呼吸功能衰竭有关?/p>
3)
清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠有关?/p>
4)
有窒息的危险:与呼吸道分泌物增多、意识障碍有关?/p>
5)
体温过高:与肺部感染有关?/p>