
检验项目的临床应用手册
FSEY-JY-2008
1
1
.肝肾胰功能
?/p>
?/p>
参考范?/p>
(
方法
)
检
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
丙氨酸氨?/p>
转移?/p>
?/p>
ALT
?/p>
<40U
?/p>
L
血?/p>
ALT 95
%的参考范围是
5-35u/L
?/p>
有三个医学决定水平,
分别?/p>
20
?/p>
60
?/p>
300u/L
?/p>
?/p>
20u/L
可排除肝细胞损害?/p>
唯一例外是广泛严重的肝细胞功?/p>
不全,但可从临床进行判断。>
60u/L
可确定为肝细胞损害,
30-60u/L
之间
往往无肝细胞损害征象,难以找?/p>
ALT
升高原因。>
300u/L
表示严重肝细?/p>
损害?/p>
增高见于肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎?/p>
阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎?/p>
血吸虫病等。严重肝损伤时出?/p>
ALT
与黄疸分离,即黄疸日益加重,?/p>
ALT
却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有
AFP
升高,?/p>
ALT
?/p>
降。其?/p>
ALT
升高的疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时?/p>
瘀血?/p>
脑出血等)
?/p>
骨胳肌疾病(多发性肌炎?/p>
肌营养不良)
?/p>
内分泌疾病(?/p>
症糖尿病、甲脏腺功能亢进?/p>
、服用能?/p>
ALT
活动性增高的药物或乙醇等?/p>
天冬氨酸?/p>
基转移酶
?/p>
AST
?/p>
<40U/L
增高:急性心肌梗塞:
6
?/p>
12
小时内显著升高,
48
小时内达到峰值,
3
?/p>
5
天恢复正常?/p>
急性或慢性肝炎?/p>
肝硬变活动期等肝胆疾病?/p>
胸膜炎?/p>
心肌炎?/p>
肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等?/p>
碱性磷酸酶
?/p>
ALP
?/p>
15-112U/L
增高:肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等?/p>
ALP
与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别?/p>
阻塞性黄疸,
ALP
显著升高?/p>
而转氨酶
仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)
ALP
明显升高,而胆红素不高?/p>
肝细胞性黄疸,
ALP
正常或稍高,
转氨酶明显升高?/p>
溶血性黄?/p>
ALP
正常?/p>
?/p>
胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修?/p>
期?/p>
ALP
可作为佝偻病的疗效的指标?/p>
乳酸脱氢?/p>
?/p>
LDH
?/p>
128-258U/L
增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血?/p>
?/p>
LDH
假性升高?/p>
Υ
-L-
谷氨?/p>
转肽?/p>
(?/p>
-GT
?/p>
16-74U/L
增高?/p>
原发性肝癌?/p>
腺癌?/p>
乏特氏壶腹癌等,
血?/p>
Υ?/p>
GT
活力显著升高?/p>
特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达
90%
。嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口?/p>
避孕药会?/p>
Υ
-GT
值增?/p>
20%
。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆
道感染、胆石症、急性胰腺炎等?/p>
总胆汁酸
?/p>
TBA
?/p>
<12
μmol/L
是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物,是反映肝实质性损
伤程度的灵敏指标。肝细胞发生病变时,血液中胆汁酸的含量升高。急性肝
炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝
癌时胆汁酸的升高率(
95%
)大?/p>
ALT
?/p>
20%
?/p>
。拟加入全肝功组合?/p>
前白蛋白
(PA)
0.17-0.42g /L
降低:肝病、营养不良,>0
.
2为肝炎临床恢复的临界指标?/p>
总胆红素
(TBIL)
1.7
-
17.1μmol/L
增高:各种原因引起的黄疸?/p>