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病例

13

糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症、心力衰?/p>

 

【病例报告?/p>

 

1.

病情介绍患者,男性,

75

岁?/p>

1996

年在外院确诊

?/p>

糖尿?/p>

?/p>

,先后口?/p>

?/p>

盐酸二甲双胍、糖适平?/p>

消渴?/p>

?/p>

等药物治疗,平素未监测血糖,未规律运动,后因四肢末梢麻木、发凉,视物模糊到当?/p>

医院就诊,诊断为

?/p>

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢血管闭塞症

?/p>

?/p>

2011

?/p>

1

月患者右足无

明显诱因出现破溃后感染,并因糖尿病足先后就诊于当地医院,均给予控制感染、改善微循环?/p>

营养神经、调节血糖和局部换药等综合治疗,伤口愈合不佳,遂于当地医院行清?/p>

+

截趾治疗。患

者于

2012

?/p>

10

月无明显诱因出现左足?/p>

2

趾破溃,遂再次入院调节血糖的基础上抗感染、局?/p>

清创换药等综合治疗后好转出院,院外定期自行换药;?/p>

2013

?/p>

3

月不明诱因出现左足趾破溃

 

逐渐形成干性坏疸,同年

6

月出现干性坏疽感染、脓液渗出,门诊?/p>

?

型糖尿病、糖尿病?/p>

?/p>

收住

院。入院时左足趾远端干性坏疸,足趾间组织及与正常皮肤交界处组织坏死溃烂,有大量液体?/p>

出,周围皮肤色泽黑暗,足背红?/p>

(

?/p>

13-1)

,伴局部疼痛剧烈自行口?/p>

?/p>

氨酚氢考酮?/p>

?mg

,每?/p>

2

次,镇痛治疗。患者长期卧床,体质虚弱,肺部感染,心力衰竭频繁发作。既往有冠心病、心

功能不全、下肢血管闭塞症病史?/p>

 

2.

临床治疗简?/p>

 

?/p>

1

)甲级心电监护,间断低流量吸氧,监测血糖,门冬胰岛?/p>

30

注射?/p>

12U

?/p>

8U

?/p>

10U

,分别于

早,午、晚餐前皮下注射,给?/p>

CTA.X

线,心电图检查?/p>

 

?/p>

2

)硫辛酸及舒血宁注射液静脉滴注,改善微循环;营养神经。螺内酯片、地高辛片口服,减轻

心脏负荷;氨酚羟考酮片,口服,减轻足部疼痛?/p>

 

?/p>

3

)足部坏疽严重,床旁行足趾间坏死组织清除术?/p>

 

(4)

足部换药?/p>

 

3.

护理问题

 

?/p>

1)

疼痛:与足部破溃有关?/p>

 

?/p>

2

)潜在并发症一—猝死:与双下肢动脉硬化闭塞有关?/p>

 

?/p>

3

)体温过高:与足部破溃感染有关?/p>

 

?/p>

4

)自理能力缺陷:与双下肢肌肉萎缩有关?/p>

 

?/p>

5

)潜在并发症一—感染:与足部皮肤破溃有关?/p>

 

?/p>

6

)潜在并发症——低血糖症与应用胰岛素有关?/p>

 

?/p>

7

)皮肤完整性受损:与患者修足不慎引起皮肤破溃有关,

 

?/p>

8

)焦虑:与患者家庭、社会支持系统差有关?/p>

 

 

4.

 

护理评估

 

?/p>

1

)疼痛评分:

5

分?/p>

 

?/p>

2

)自理能力评分:

10

分?/p>

 

?/p>

3

)坠床风险评分:

8

分?/p>

 

【护理问题讨论?/p>

 

1.

糖尿病、糖尿病足的相关知识及主要治疗方法患?/p>

2

型糖尿病史,多次出现足部破溃、感染,

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13

糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症、心力衰?/p>

 

【病例报告?/p>

 

1.

病情介绍患者,男性,

75

岁?/p>

1996

年在外院确诊

?/p>

糖尿?/p>

?/p>

,先后口?/p>

?/p>

盐酸二甲双胍、糖适平?/p>

消渴?/p>

?/p>

等药物治疗,平素未监测血糖,未规律运动,后因四肢末梢麻木、发凉,视物模糊到当?/p>

医院就诊,诊断为

?/p>

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢血管闭塞症

?/p>

?/p>

2011

?/p>

1

月患者右足无

明显诱因出现破溃后感染,并因糖尿病足先后就诊于当地医院,均给予控制感染、改善微循环?/p>

营养神经、调节血糖和局部换药等综合治疗,伤口愈合不佳,遂于当地医院行清?/p>

+

截趾治疗。患

者于

2012

?/p>

10

月无明显诱因出现左足?/p>

2

趾破溃,遂再次入院调节血糖的基础上抗感染、局?/p>

清创换药等综合治疗后好转出院,院外定期自行换药;?/p>

2013

?/p>

3

月不明诱因出现左足趾破溃

 

逐渐形成干性坏疸,同年

6

月出现干性坏疽感染、脓液渗出,门诊?/p>

?

型糖尿病、糖尿病?/p>

?/p>

收住

院。入院时左足趾远端干性坏疸,足趾间组织及与正常皮肤交界处组织坏死溃烂,有大量液体?/p>

出,周围皮肤色泽黑暗,足背红?/p>

(

?/p>

13-1)

,伴局部疼痛剧烈自行口?/p>

?/p>

氨酚氢考酮?/p>

?mg

,每?/p>

2

次,镇痛治疗。患者长期卧床,体质虚弱,肺部感染,心力衰竭频繁发作。既往有冠心病、心

功能不全、下肢血管闭塞症病史?/p>

 

2.

临床治疗简?/p>

 

?/p>

1

)甲级心电监护,间断低流量吸氧,监测血糖,门冬胰岛?/p>

30

注射?/p>

12U

?/p>

8U

?/p>

10U

,分别于

早,午、晚餐前皮下注射,给?/p>

CTA.X

线,心电图检查?/p>

 

?/p>

2

)硫辛酸及舒血宁注射液静脉滴注,改善微循环;营养神经。螺内酯片、地高辛片口服,减轻

心脏负荷;氨酚羟考酮片,口服,减轻足部疼痛?/p>

 

?/p>

3

)足部坏疽严重,床旁行足趾间坏死组织清除术?/p>

 

(4)

足部换药?/p>

 

3.

护理问题

 

?/p>

1)

疼痛:与足部破溃有关?/p>

 

?/p>

2

)潜在并发症一—猝死:与双下肢动脉硬化闭塞有关?/p>

 

?/p>

3

)体温过高:与足部破溃感染有关?/p>

 

?/p>

4

)自理能力缺陷:与双下肢肌肉萎缩有关?/p>

 

?/p>

5

)潜在并发症一—感染:与足部皮肤破溃有关?/p>

 

?/p>

6

)潜在并发症——低血糖症与应用胰岛素有关?/p>

 

?/p>

7

)皮肤完整性受损:与患者修足不慎引起皮肤破溃有关,

 

?/p>

8

)焦虑:与患者家庭、社会支持系统差有关?/p>

 

 

4.

 

护理评估

 

?/p>

1

)疼痛评分:

5

分?/p>

 

?/p>

2

)自理能力评分:

10

分?/p>

 

?/p>

3

)坠床风险评分:

8

分?/p>

 

【护理问题讨论?/p>

 

1.

糖尿病、糖尿病足的相关知识及主要治疗方法患?/p>

2

型糖尿病史,多次出现足部破溃、感染,

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13

糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症、心力衰?/p>

 

【病例报告?/p>

 

1.

病情介绍患者,男性,

75

岁?/p>

1996

年在外院确诊

?/p>

糖尿?/p>

?/p>

,先后口?/p>

?/p>

盐酸二甲双胍、糖适平?/p>

消渴?/p>

?/p>

等药物治疗,平素未监测血糖,未规律运动,后因四肢末梢麻木、发凉,视物模糊到当?/p>

医院就诊,诊断为

?/p>

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢血管闭塞症

?/p>

?/p>

2011

?/p>

1

月患者右足无

明显诱因出现破溃后感染,并因糖尿病足先后就诊于当地医院,均给予控制感染、改善微循环?/p>

营养神经、调节血糖和局部换药等综合治疗,伤口愈合不佳,遂于当地医院行清?/p>

+

截趾治疗。患

者于

2012

?/p>

10

月无明显诱因出现左足?/p>

2

趾破溃,遂再次入院调节血糖的基础上抗感染、局?/p>

清创换药等综合治疗后好转出院,院外定期自行换药;?/p>

2013

?/p>

3

月不明诱因出现左足趾破溃

 

逐渐形成干性坏疸,同年

6

月出现干性坏疽感染、脓液渗出,门诊?/p>

?

型糖尿病、糖尿病?/p>

?/p>

收住

院。入院时左足趾远端干性坏疸,足趾间组织及与正常皮肤交界处组织坏死溃烂,有大量液体?/p>

出,周围皮肤色泽黑暗,足背红?/p>

(

?/p>

13-1)

,伴局部疼痛剧烈自行口?/p>

?/p>

氨酚氢考酮?/p>

?mg

,每?/p>

2

次,镇痛治疗。患者长期卧床,体质虚弱,肺部感染,心力衰竭频繁发作。既往有冠心病、心

功能不全、下肢血管闭塞症病史?/p>

 

2.

临床治疗简?/p>

 

?/p>

1

)甲级心电监护,间断低流量吸氧,监测血糖,门冬胰岛?/p>

30

注射?/p>

12U

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8U

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,分别于

早,午、晚餐前皮下注射,给?/p>

CTA.X

线,心电图检查?/p>

 

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2

)硫辛酸及舒血宁注射液静脉滴注,改善微循环;营养神经。螺内酯片、地高辛片口服,减轻

心脏负荷;氨酚羟考酮片,口服,减轻足部疼痛?/p>

 

?/p>

3

)足部坏疽严重,床旁行足趾间坏死组织清除术?/p>

 

(4)

足部换药?/p>

 

3.

护理问题

 

?/p>

1)

疼痛:与足部破溃有关?/p>

 

?/p>

2

)潜在并发症一—猝死:与双下肢动脉硬化闭塞有关?/p>

 

?/p>

3

)体温过高:与足部破溃感染有关?/p>

 

?/p>

4

)自理能力缺陷:与双下肢肌肉萎缩有关?/p>

 

?/p>

5

)潜在并发症一—感染:与足部皮肤破溃有关?/p>

 

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6

)潜在并发症——低血糖症与应用胰岛素有关?/p>

 

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7

)皮肤完整性受损:与患者修足不慎引起皮肤破溃有关,

 

?/p>

8

)焦虑:与患者家庭、社会支持系统差有关?/p>

 

 

4.

 

护理评估

 

?/p>

1

)疼痛评分:

5

分?/p>

 

?/p>

2

)自理能力评分:

10

分?/p>

 

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3

)坠床风险评分:

8

分?/p>

 

【护理问题讨论?/p>

 

1.

糖尿病、糖尿病足的相关知识及主要治疗方法患?/p>

2

型糖尿病史,多次出现足部破溃、感染,

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糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症护?- 百度文库
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13

糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症、心力衰?/p>

 

【病例报告?/p>

 

1.

病情介绍患者,男性,

75

岁?/p>

1996

年在外院确诊

?/p>

糖尿?/p>

?/p>

,先后口?/p>

?/p>

盐酸二甲双胍、糖适平?/p>

消渴?/p>

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等药物治疗,平素未监测血糖,未规律运动,后因四肢末梢麻木、发凉,视物模糊到当?/p>

医院就诊,诊断为

?/p>

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、下肢血管闭塞症

?/p>

?/p>

2011

?/p>

1

月患者右足无

明显诱因出现破溃后感染,并因糖尿病足先后就诊于当地医院,均给予控制感染、改善微循环?/p>

营养神经、调节血糖和局部换药等综合治疗,伤口愈合不佳,遂于当地医院行清?/p>

+

截趾治疗。患

者于

2012

?/p>

10

月无明显诱因出现左足?/p>

2

趾破溃,遂再次入院调节血糖的基础上抗感染、局?/p>

清创换药等综合治疗后好转出院,院外定期自行换药;?/p>

2013

?/p>

3

月不明诱因出现左足趾破溃

 

逐渐形成干性坏疸,同年

6

月出现干性坏疽感染、脓液渗出,门诊?/p>

?

型糖尿病、糖尿病?/p>

?/p>

收住

院。入院时左足趾远端干性坏疸,足趾间组织及与正常皮肤交界处组织坏死溃烂,有大量液体?/p>

出,周围皮肤色泽黑暗,足背红?/p>

(

?/p>

13-1)

,伴局部疼痛剧烈自行口?/p>

?/p>

氨酚氢考酮?/p>

?mg

,每?/p>

2

次,镇痛治疗。患者长期卧床,体质虚弱,肺部感染,心力衰竭频繁发作。既往有冠心病、心

功能不全、下肢血管闭塞症病史?/p>

 

2.

临床治疗简?/p>

 

?/p>

1

)甲级心电监护,间断低流量吸氧,监测血糖,门冬胰岛?/p>

30

注射?/p>

12U

?/p>

8U

?/p>

10U

,分别于

早,午、晚餐前皮下注射,给?/p>

CTA.X

线,心电图检查?/p>

 

?/p>

2

)硫辛酸及舒血宁注射液静脉滴注,改善微循环;营养神经。螺内酯片、地高辛片口服,减轻

心脏负荷;氨酚羟考酮片,口服,减轻足部疼痛?/p>

 

?/p>

3

)足部坏疽严重,床旁行足趾间坏死组织清除术?/p>

 

(4)

足部换药?/p>

 

3.

护理问题

 

?/p>

1)

疼痛:与足部破溃有关?/p>

 

?/p>

2

)潜在并发症一—猝死:与双下肢动脉硬化闭塞有关?/p>

 

?/p>

3

)体温过高:与足部破溃感染有关?/p>

 

?/p>

4

)自理能力缺陷:与双下肢肌肉萎缩有关?/p>

 

?/p>

5

)潜在并发症一—感染:与足部皮肤破溃有关?/p>

 

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6

)潜在并发症——低血糖症与应用胰岛素有关?/p>

 

?/p>

7

)皮肤完整性受损:与患者修足不慎引起皮肤破溃有关,

 

?/p>

8

)焦虑:与患者家庭、社会支持系统差有关?/p>

 

 

4.

 

护理评估

 

?/p>

1

)疼痛评分:

5

分?/p>

 

?/p>

2

)自理能力评分:

10

分?/p>

 

?/p>

3

)坠床风险评分:

8

分?/p>

 

【护理问题讨论?/p>

 

1.

糖尿病、糖尿病足的相关知识及主要治疗方法患?/p>

2

型糖尿病史,多次出现足部破溃、感染,



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