睡眠状况自评量表
(SRSS)
(Self-Rating Scale of Sleep)
姓名
性别
年龄
职业
注:
下面
10
个问题是了解您睡眠情况的
,
请您在最符合自己的每个问题上选择
一个答?/p>
(?, 时间限定在近一个月内?/p>
1.
您觉得平时睡眠足够吗
?
①睡眠过多了
②睡眠正?/p>
③睡眠欠一?/p>
④睡眠不?/p>
⑤睡眠时间远远不
?/p>
2.
您在睡眠后是否已觉得充分休息过了
?
①觉得充分休息过?/p>
②觉得休息过?/p>
③觉得休息了一?/p>
④不觉得休息?/p>
?/p>
⑤觉得一点儿也没休息
3.
您晚上已睡过?/p>
,
白天是否打瞌?/p>
?
?nbsp;
0~5 ?/p>
②很?/p>
?/p>
6~12
天)
③有?/p>
?/p>
13~18
?/p>
)
?/p>
④经常(
19~24
天)
⑤总是?/p>
25~31
天)
4.
您平均每个晚上大约能睡几小时
?
①≥9小时
?nbsp;7~8 小时
?nbsp;5~6 小时
?nbsp;3~4 小时
?nbsp;1~2 小时
5.
您是否有入睡困难
?
?~5 ?/p>
②很?/p>
?/p>
6~12
天)
③有时(
13~18
?/p>
?/p>
④经常(
19~24
天)
⑤总是?/p>
25~31
天)
6.
您入睡后中间是否易醒
?
?~5 ?/p>
②很少(
6~12
天)
③有时(
13~18
天)
④经?/p>
?/p>
19~24
天)
?/p>
总是?/p>
25~31
天)
7.
您在醒后是否难于再入?/p>
?
?~5?/p>
②很?/p>
?/p>
61~2
天)
③有?/p>
?/p>
13~18
天)
④经?/p>
?/p>
19~24
天)
?/p>
总是
?/p>
25~31
天)
8.
您是否多梦或常被恶梦惊醒
?
?~5?/p>
②很?/p>
?/p>
61~2
天)
③有?/p>
?/p>
13~18
天)
④经?/p>
?/p>
19~24
天)
?