抗肿瘤药物专项点评指?/p>
一?/p>
概述
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生?/p>
的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两?/p>
类,一般所说的癌即指恶性肿瘤?/p>
抗肿瘤药物的主要适应证是?/p>
1.
对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋?/p>
瘤等作为首选的治疗方法?/p>
在确诊后应尽早开始应用;
2.
对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤?/p>
睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗,以处理可能存在的远处散播;对
某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果?/p>
3.
对晚
期肿瘤作为姑息治疗,以减轻患者的痛苦,延长寿命;
4.
对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试?/p>
局部治疗,部分可以治愈。此外,多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用,可用于治疗某些自?/p>
免疫性疾病,有暂时缓解症状的效果,又可用于防止器官移植的排异反应?/p>
传统上,根据药物来源、化学结构与作用原理,将抗肿瘤药物分为六类(见表
1
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1
抗肿瘤药物分?/p>
类别
作用机理
缺点
烷化?/p>
能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化
学物质。所含烷基能与细胞的
DNA
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RNA
或蛋白质
中亲核基团起烷化作用,常可形成交叉联结或引起?/p>
嘌呤,使
DNA
链断裂,在下一次复制时,又可使?/p>
基配对错码,造成
DNA
结构和功能的损害,严重时
可致细胞死亡。属于细胞周期非特异性药物?/p>
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血
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胞、消化道上皮及生殖细胞有
相当的毒性?/p>
抗代谢药
与体内生理代谢物的结构类似,可干扰正常代谢物的功
能,在核酸合成的水平加以阻断?/p>
在抑制癌细胞生长的同时,
对生
长旺盛的正常细胞也有相当?/p>
毒性,
且易产生抗药性而失去疗
效?/p>
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源于各类链霉菌素的产品,通过直接破坏
DNA
或嵌?/p>
DNA
而干扰转录。其药理作用是:直接嵌入
DNA
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子,改变
DNA
模板性质,阻止转录过程,抑制
DNA
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RNA
合成。属周期非特异性药物,但对
S
期细?/p>
有更强的杀灭作用?/p>
毒性较大?/p>
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药物
其抗肿瘤的作用是通过多靶点、多途径、多环节来实现,
其机理主要包括逆转肿瘤细胞多药耐药性、调节肿瘤细
胞信号传导、抑制端粒酶活性和细胞毒作用等?/p>
毒性较大,
尤其是对神经系统?/p>
毒性?/p>
激素类药物
包括性激素、黄体激素与肾上腺皮质激素,前两者主?/p>
是干扰肿瘤发生的体内激素状态,后一种则可能通过?/p>
扰敏感的淋巴细胞的脂肪代谢,使淋巴细胞溶解、萎?/p>
而发挥其治疗作用?/p>
疗效短暂?/p>
单独使用很难达到?/p>
治目的?/p>
其他
包括靶向治疗类药物、铂类、门冬酰胺酶等?/p>