XXXXXX
医院
?/p>
?/p>
姓名
?/p>
科别(病区)
?/p>
床号
?/p>
住院?/p>
?/p>
医师签名?/p>
?/p>
1
?/p>
下列内容包括阶段小结、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、疑难病例讨论记录、术?/p>
讨论记录、术前小结、手术记录、术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、抢救记录、出院记录、死
亡记录、死亡病例讨论记录?/p>
24
小时内入出院记录?/p>
24
小时内入院死亡记录的标准格式,请参照?/p>
行书写?/p>
2012-02-09 09:30
阶段小结
[
某某
]
?/p>
[
性别
]
?/p>
XX
岁,
[
婚姻
]
,因?/p>
XXXXXX
主诉
”于
2012-02-07
10:30[
平诊或急诊
]
收入?/p>
?/p>
XXX
?/p>
。已住院
[XXX]
天?/p>
入院情况
:简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果?/p>
入院诊断
?/p>
诊疗经过
:概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程?/p>
目前情况
:简要叙述目前的病情、查体及重要辅助检查?/p>
目前诊断
?/p>
诊疗计划
?/p>
医师签名?/p>
[XXX]
2012-02-10 09:30
交班记录