重症医学管理与持续改进监管表(一?/p>
科室?/p>
项目
一、重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科
建设与管理指南(试行)》基本要求?/p>
1.
重症医学科布局合理?/p>
病房配置设备设施符合
《重
症医学科建设与管理指南(试行)》的基本设备?/p>
求?/p>
2.
检验?/p>
影像等医技科室可及时提供相关检查结果?/p>
3.
重症医学科每床使用面积不少于
15
平方米,床间
距大?/p>
1
米,最少配备一个单间?/p>
4.
有专人负责设备维护,设备、设施处于备用完?/p>
状态?/p>
5.
信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控?/p>
功能?/p>
6.
重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相
关科室距离半径短,为患者诊疗提供及时支持?/p>
二、重症医学床位设置与人力资源配臵符合《重
症医学科建设与管理指南(试行)》的基本要求?/p>
1.
重症医学床位占医院总床位的
2%
?/p>
2.
医师人数与床位数之比?/p>
0.8
?/p>
1
?/p>
护士人数与患
者之比达?/p>
2.5
?/p>
3
?/p>
1
,床位使用率达到
75%
?/p>
3.
医护人员经过专业培训,掌握重症医学的基本
技能要求,具备独立工作能力?/p>
4.
医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备?/p>
5.
熟练掌握心肺复苏指南的操作技能,
定期评价?/p>
紧急事件处理的反应性?/p>
6.
重症医学床位占医院总床位的比例达到大于
5%
?/p>
7.
科主任具有主任医师资格?/p>
8.
护士长具有中级以上专业技术职务任职资格?/p>
三?/p>
有重症医学科工作制度?/p>
岗位职责和技术规范?/p>
操作规程?
重症监护患者入住、出科符合指征,实行“危重程度评分”?/p>
1.
有重症医学科各项规章制度、岗位职责和相关技术规范?/p>
操作规程?/p>
2.
有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流
程?/p>
3.
对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估?/p>
4.
有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程?/p>
5.
有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训?/p>
6.
工作人员知晓相关岗位职责和履职要求?/p>
7.
重症监护患者入住、出科符合指?/p>
?0%
?/p>
8.
符合“危重程度评分”的重症标准?/p>
30%
?/p>
9.
科室内有定期质量评价?/p>
扣分标准
1
处不合格?/p>
1
?/p>
1
处不合格?/p>
1
?/p>
1
处不合格?/p>
1
?/p>
得分
存在问题