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低钾血症患者补钾相关问题探?/p>
1
.临床上低钾血症患者并不少见,引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足(如
禁食)、钾的排出过多(如腹泻)、细胞外钾向细胞内转移(如周期性麻痹)?/p>
严重低钾血症时会影响呼吸循环功能,
甚至发生心跳骤停?/p>
因而补钾是治疗的关
键,如何补钾直接影响到治疗效果,现就补钾问题提出几点意见仅供参考?/p>
2
.配液选择:稀释氯化钾应选择盐水,尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶
液,
因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌,
从而促使钾离子向细胞内转移
而加重低钾血症?/p>
3
?/p>
配液浓度?/p>
补液速度?/p>
常规补钾原则是浓度不大于
0
?/p>
3%
?/p>
速度不大?/p>
60
?/p>
/
分钟、见尿补钾,但是严重低钾患者应具体对待,笔者认为补液的浓度和速度
不是主要问题?/p>
关键在于单位时间内的入量多少?/p>
浓度高时减慢滴速同样是非常
安全的,
应该具体灵活掌握方法?/p>
给患者输注氯化钾溶液时应当采用输液泵控制
速度,以防患者自己随意调节滴速而造成危险?/p>
4
.特殊患者补钾:如患者并有高血压、心功能不全而又低血钾时怎么办?这时
既要限制液体的量又要限制盐的入量但又要补钾,按常规方法补钾肯定有矛盾?/p>
解决这一矛盾的唯一办法就是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度?/p>
最好方?/p>
是采?/p>
"
微量?/p>
"
控制输液?/p>
可用
30mL
盐或糖水加氯化钾
20mL
?/p>
20~25mL/h
速度给药?/p>
既控制了液体量又补充了钾?/p>
对于一时难以纠正的重症低钾血症患?/p>
应该考虑控制液体的入量,
因为大量盐水输入体内后会导致渗透性利尿从而增?/p>
钾的排出?/p>
不利于低血钾的纠正?/p>
此时采取“微量泵补钾”技术不失为一选择?/p>
法?/p>
5
.无明显诱因低血钾者应注意检查甲状腺功能,是否并有甲亢?/p>
1
)氯化钾的配制及输注要求
氯化钾的最大输注速率
最大输注速率
配制要求
20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS
中心静脉
20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS
40mEq+100ml NS 3g+100ml NS
外周静脉
10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS
?/p>
2
)补钾要?/p>
经中心静脉补钾时应每小时复查血钾,有心脏疾病患者血钾水平不宜低?/p>
4.2mmol/l
肾功能正常:
UO>25ML/
小时,肌酐正常?/p>
肾功能正常的补钾标准
血?/p>
补钾
其他
>4.1mEq/L
不补?/p>
3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h