病理生理?/p>
1
?/p>
高渗脱水与低渗脱水的对比
对比
低渗性脱?/p>
高渗性脱?/p>
别名
低容量性低钠血?/p>
低容量性高钠血?/p>
特点
失钠>失?/p>
血?/p>
Na
浓度?/p>
130mmol/L
血浆渗透压?/p>
280mmol/L
细胞外液量减?/p>
失钠<失?/p>
血?/p>
Na
浓度?/p>
150mmol/L
血浆渗透压?/p>
310mmol/L
细胞内、外液量减少
主要脱水部位
细胞外液
细胞内液
原因机制
①经肾丢失:长期连续使用
利尿药、肾上腺皮质功能?/p>
全、肾实质性疾病、肾小管
酸中?/p>
②肾外丢失:经消化道失液
(呕?/p>
.
腹泻
.
肠胃吸引术)
?/p>
液体在第三间隙积聚、经?/p>
肤丢?/p>
(大量出?/p>
.
大面积烧
伤)
①水摄入减少
②水丢失过多:经呼吸道失
水?/p>
经皮肤失水?/p>
经肾失水?/p>
经胃肠道丢失
对机体的影响
①细胞外液减少,易发生休
克②血浆渗透压降低③有
明显的失水体征④经肾?/p>
钠的低钠血症患者,尿钠?/p>
量增多;肾外因素所致者,
因低血容量所致的肾血?/p>
量减少而激活肾?/p>
-
血管紧
张素
-
醛固酮系统,
使肾小管
对钠重吸收增加,尿钠含量
减少?/p>
①口渴②细胞外液含量?/p>
少③细胞内液向细胞外?/p>
转移④血液浓缩⑤中枢?/p>
经系统功能障碍⑥严重?/p>
例可导致脱水?/p>
放防治的病理生理基础
①防治原发病,去除病?/p>
②适当补液
③原则上给予等渗溶液?/p>
复细胞外液容?/p>
?/p>
出现休克按休克处理方
法抢?/p>
①防治原发病,去除病?/p>
②给体液缺少水分,输入不
含电解质的葡萄糖溶液?/p>
可过多(水中毒)过快(加
重心脏负担)
?/p>
5%-10%
葡萄
?/p>
③在缺水情况一定程度纠
正后,适当补给钠离子,?/p>
理盐水与
5%-10%
葡萄糖混
合液
④适当补给钾离?/p>