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院感质量管理考核标准

 

第一部分

 

临床科室医院感染管理考核标准

(100

?/p>

) 

考核项目

 

            

考核标准

 

考核方法

 

分?/p>

 

扣分标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

消毒

 

隔离

 

无菌

 

技?/p>

 

  

 

1

?/p>

 

无菌物品有效期内使用,容器开启时注明日期、时间?/p>

 

2

?/p>

 

使用中消毒液浓度合格?/p>

按规定进行浓度监测,

记录完整?/p>

 

3

?/p>

 

配制的消毒液注明名称、浓度和时间,现用现配?/p>

 

4

?/p>

 

一般诊疗用品(体温表、引流瓶、止血带、服药杯等)?

次用后及时清洁消毒处理,

湿化瓶由供应室统一回收清洗

消毒,每日更换,使用前加灭菌水?/p>

 

5

?/p>

 

用后的仪器(监护仪、吸痰器等)及时清洁消毒处理,有

记录?/p>

 

6

?/p>

 

运送工具(担架、轮椅等)保持清洁,每日消毒?/p>

120

?

次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理,

污染?/p>

随时消毒,记录完整?/p>

 

7

?/p>

 

溶酶

24h

内使用、注明开启日期、时间,静脉用药现用?

配,超过

2h

后不得使用?/p>

 

8

?/p>

 

棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间,一经打开,使用时

间最长不得超?/p>

24h

?/p>

 

9

?/p>

 

静脉穿刺一人一带一消毒?/p>

执行一人一针一管一灭菌?/p>

?

射时碘伏、酒精擦拭消?/p>

2

遍,爱尔碘消毒一遍,直径?/p>

5cm

?/p>

60ml

小瓶消毒液开启后有效?/p>

3

天,

500ml

消毒?/p>

开启后有效?/p>

7

天。手消毒液开启后有效?/p>

30

天?/p>

 

10

?/p>

 

空气消毒记录完整,使用中灯无灰尘,强度不低于

70uW/cm

2

?/p>

 

现场查看

 

看资?/p>

 

38

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一

 

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不符?/p>

 

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2

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院感质量管理考核标准

 

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临床科室医院感染管理考核标准

(100

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考核项目

 

            

考核标准

 

考核方法

 

分?/p>

 

扣分标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

消毒

 

隔离

 

无菌

 

技?/p>

 

  

 

1

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无菌物品有效期内使用,容器开启时注明日期、时间?/p>

 

2

?/p>

 

使用中消毒液浓度合格?/p>

按规定进行浓度监测,

记录完整?/p>

 

3

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配制的消毒液注明名称、浓度和时间,现用现配?/p>

 

4

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一般诊疗用品(体温表、引流瓶、止血带、服药杯等)?

次用后及时清洁消毒处理,

湿化瓶由供应室统一回收清洗

消毒,每日更换,使用前加灭菌水?/p>

 

5

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用后的仪器(监护仪、吸痰器等)及时清洁消毒处理,有

记录?/p>

 

6

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运送工具(担架、轮椅等)保持清洁,每日消毒?/p>

120

?

次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理,

污染?/p>

随时消毒,记录完整?/p>

 

7

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溶酶

24h

内使用、注明开启日期、时间,静脉用药现用?

配,超过

2h

后不得使用?/p>

 

8

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棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间,一经打开,使用时

间最长不得超?/p>

24h

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9

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静脉穿刺一人一带一消毒?/p>

执行一人一针一管一灭菌?/p>

?

射时碘伏、酒精擦拭消?/p>

2

遍,爱尔碘消毒一遍,直径?/p>

5cm

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60ml

小瓶消毒液开启后有效?/p>

3

天,

500ml

消毒?/p>

开启后有效?/p>

7

天。手消毒液开启后有效?/p>

30

天?/p>

 

10

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空气消毒记录完整,使用中灯无灰尘,强度不低于

70uW/cm

2

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现场查看

 

看资?/p>

 

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考核标准

 

考核方法

 

分?/p>

 

扣分标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

消毒

 

隔离

 

无菌

 

技?/p>

 

  

 

1

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无菌物品有效期内使用,容器开启时注明日期、时间?/p>

 

2

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使用中消毒液浓度合格?/p>

按规定进行浓度监测,

记录完整?/p>

 

3

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配制的消毒液注明名称、浓度和时间,现用现配?/p>

 

4

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一般诊疗用品(体温表、引流瓶、止血带、服药杯等)?

次用后及时清洁消毒处理,

湿化瓶由供应室统一回收清洗

消毒,每日更换,使用前加灭菌水?/p>

 

5

?/p>

 

用后的仪器(监护仪、吸痰器等)及时清洁消毒处理,有

记录?/p>

 

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运送工具(担架、轮椅等)保持清洁,每日消毒?/p>

120

?

次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理,

污染?/p>

随时消毒,记录完整?/p>

 

7

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溶酶

24h

内使用、注明开启日期、时间,静脉用药现用?

配,超过

2h

后不得使用?/p>

 

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棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间,一经打开,使用时

间最长不得超?/p>

24h

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静脉穿刺一人一带一消毒?/p>

执行一人一针一管一灭菌?/p>

?

射时碘伏、酒精擦拭消?/p>

2

遍,爱尔碘消毒一遍,直径?/p>

5cm

?/p>

60ml

小瓶消毒液开启后有效?/p>

3

天,

500ml

消毒?/p>

开启后有效?/p>

7

天。手消毒液开启后有效?/p>

30

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空气消毒记录完整,使用中灯无灰尘,强度不低于

70uW/cm

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临床科室医院感染管理考核标准

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考核项目

 

            

考核标准

 

考核方法

 

分?/p>

 

扣分标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

消毒

 

隔离

 

无菌

 

技?/p>

 

  

 

1

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无菌物品有效期内使用,容器开启时注明日期、时间?/p>

 

2

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使用中消毒液浓度合格?/p>

按规定进行浓度监测,

记录完整?/p>

 

3

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配制的消毒液注明名称、浓度和时间,现用现配?/p>

 

4

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一般诊疗用品(体温表、引流瓶、止血带、服药杯等)?

次用后及时清洁消毒处理,

湿化瓶由供应室统一回收清洗

消毒,每日更换,使用前加灭菌水?/p>

 

5

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用后的仪器(监护仪、吸痰器等)及时清洁消毒处理,有

记录?/p>

 

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运送工具(担架、轮椅等)保持清洁,每日消毒?/p>

120

?

次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理,

污染?/p>

随时消毒,记录完整?/p>

 

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溶酶

24h

内使用、注明开启日期、时间,静脉用药现用?

配,超过

2h

后不得使用?/p>

 

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棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间,一经打开,使用时

间最长不得超?/p>

24h

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静脉穿刺一人一带一消毒?/p>

执行一人一针一管一灭菌?/p>

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射时碘伏、酒精擦拭消?/p>

2

遍,爱尔碘消毒一遍,直径?/p>

5cm

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60ml

小瓶消毒液开启后有效?/p>

3

天,

500ml

消毒?/p>

开启后有效?/p>

7

天。手消毒液开启后有效?/p>

30

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10

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空气消毒记录完整,使用中灯无灰尘,强度不低于

70uW/cm

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现场查看

 

看资?/p>

 

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