产科
病例分析?/p>
1
护理诊断之一?/p>
孕妇?/p>
28
岁,停经
37
?/p>
2
周,活动后心悸、气短一周为主诉,既住史有风?/p>
性心脏病已治愈,两天前轻微日常工作后即感不适、心悸、呼吸困难,饮食睡眠
正常。体检?/p>
T
?/p>
36.5C
P
?/p>
95
?/p>
/
?/p>
R
?/p>
22
?/p>
/
?/p>
BP
?/p>
100/65mmHg
?/p>
心脏听诊有舒张期杂音,踝部浮肿,心电图提示心律失常,
ST
段及
T
波异常改
变?/p>
请问:医疗诊断?护理诊断?护理措施?健康教育?/p>
医疗诊断
?/p>
1
、妊娠合并心脏病
2
、心功能
III
?/p>
护理诊断
?/p>
1
、心排出量减?/p>
2
、焦?/p>
/
恐惧
3
、活动无耐力
4
、体液过?/p>
5
、自理能力缺?/p>
6
、有胎儿受伤的危?/p>
7
、母乳喂养中?/p>
护理措施?/p>
1
、提供一个舒适、安静的休养环境,多卧床休息,减少活动量。协助其半卧位,
上半身抬?/p>
3
0
°?/p>
以防出现仰卧位低血压综合征?/p>
每日保证睡眠
10
小时
/
日?/p>
2
、提供心理支持:
识别有孕妇恐惧的表现?/p>
承认孕妇的感受,
对孕妇表示理解,
同情?/p>
讲解本院的医疗设备及医护技术,
讲解出现危险情况的抢救处理措施,
增加孕妇的安全感。同时鼓励家属陪伴,给予爱的支持,但不能影响孕妇?/p>
息?/p>
3
、饮食方面:吃清淡,易消化,勿食过咸、过油腻、刺激性食物?/p>
4
、每日吸?/p>
30min Bid .
5
、自我监护技巧:教会自测脉搏,如活动后脉率>
100
?/p>
/
分,应立即休息,?/p>
会自数胎动,每日早、中、晚各一小时?/p>
6
、勤巡视病房,及时发现病人需要,给予协助,严密观密孕妇的自觉症状,及
生命征,发现异常,及时报告医生?/p>
7
、每日测体重。详细记录出入量?/p>
8
、严格掌握输液速度,每分钟滴速维持在
20-30
滴左右为宜,每日总输液量?/p>
1000
毫升,以免诱发肺小肿?/p>
9
、注意保暖,预防上呼吸道感染?/p>
10
?/p>
抬高下肢,有利血液回流,减轻浮肿?/p>
11
?/p>
胎儿娩出后腹部压
1kg
重的沙袋
24
小时?/p>
以防腹压骤减而诱发心力衰竭?/p>
12
?/p>
讲解其心功能
III
级不允许母乳喂养,如母乳养会影响其休息,并加?/p>
心脏负担。现应积极配合治疗,待心功能恢复后可开始母乳喂养?/p>
12
、做好人工喂养指导,首先选择合适的代乳品,奶具的消毒,?/p>
次喂养中?/p>
应添加喂水?/p>
健康教育?/p>
1
、心脏病妇女,于妊娠前应先征求内科医师意见,检查心脏功能情况,病变?/p>
度及性质同,决定是否能经受妊娠及分娩?/p>
2
、加强产前检查,妊娠
20
周前?/p>
2
周检查一次,妊娠
20
周后每周检查一次,
保证充足休息,减少体力劳动,保持情绪稳定,心情愉快?/p>
3
、注意饮食卫生,应少量多餐,多吃水果及蔬莱,防止便秘?/p>
4
、应避免到公共场所及与传染病患者接触,预防上呼吸道感染。妊?/p>
5
个月?