新型合作医疗制度能够可持续发展?
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2003
年新型农村合作医疗制度试点推开以来,首批启动的试点县(市、区)有
304
个,
2004
年增加到
333
个。至
2005
?/p>
6
月底,全国已?/p>
641
个县(市、区)开展了试点工作?/p>
1.63
亿农民参加了合作医疗?/p>
当然,在取得一定成绩的同时,我国新型农村合作医疗制度也暴露了诸多问题,具体可以表现为如?/p>
几种:第一,在具体的政策导向上,新型合作医疗制度以保大病为主,即政府补助和农民自缴的资金,?/p>
“主要补助大额医疗费用或住院费用”,可目前的筹资水平过低,不仅不能满足农民大病治疗的需求,?/p>
农民的基本医疗保障需要都很难实现。依据测算,
2003
年农村人均医疗保健支出为
115
元,但合作医疗的
筹资总水平才人均
30
元,农民因病致贫、因病返贫的问题还不能得到很好解决。第二,资金筹集困难。由
于各地市的乡镇经济相对发展不平衡,一些地方政府面对复杂繁重的日常工作如退休金的发放、城镇医?/p>
保障等都已经心急火燎了,很难再有精力去解决农村医疗保障的问题,更难把合作医疗作为一项长期重?/p>
工作去做。除此之外,集体经济的弱化也使得新制度中由集体参与筹资的规定难以实现。第三,政策支持
力度不足?/p>
虽然
《意见?/p>
中指出农民自愿参加,
但一些基层工作同志却坦言那是
“合法的增加农民的负担?/p>
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这从客观上使发展合作医疗失去了国家政策的刚性,在利益发生冲突时,无法顺利展开筹资工作;第四,
农民的参保率低。虽然新制度的模式使农民负担减轻,风险小,但农民的受益面却小了,大大影响了农?/p>
的参保积极性。况且,新制度的宣传力度也不足,有的农民认为参保毫无意义,有的不理解“大病统筹?/p>
的含义,有的还把合作医疗交费跟交纳农业税、乱收费等混为一谈等等,这些因素都导致了农民的参保率
不高;第五,新型农村合作医疗制度管理不规范、运营费用过高,再加上我们国家的整个医疗卫生体制?/p>
革滞后,新制度不免面临困境?/p>
由此可见,虽然我国的新型合作医疗制度的政策目标是正确的,政策实施阶段是明确的,制度试点初
始阶段的情况也是理想的,但这并没有意味着该制度在实施以后的发展会是一帆风顺。因此,有人质疑?/p>
型合作医疗制度能否可持续发展?要想回答这一问题就需要我们从历史的角度去获取经验教训,分析新?/p>
合作医疗制度的现实制约因素,从而探索出一条有利于新型农村合作医疗制度可持续发展的路径。当然,
如何有效应对上述挑战,保证新型合作医疗制度健康、可持续发展,是一个复杂的课题,我们还应该从强
化政府的主导作用、完善新型合作医疗制度的管理模式、建立稳定的筹资机制、加强医疗卫生体制改革等
多方面考虑?/p>
思考题?/p>
1.
如何评价我国新型农村合作医疗制度?它与传统合作医疗制度有什么主要区别?
2.
在总结传统合作医疗发展制约因素的基础上,请分析新型农村合作医疗制度加工内会遇到哪些难
题?
3.
农村合作医疗制度能否采用强制参加的方式?为什么?
一国的社会保障水平如何确定与评价?
在西方经济快速增长的
20
世纪
50
?/p>
60
年代,主要西方国家都迅速扩大了社会保障开支,提高了社会保?/p>
水平。但由于各主要西方国家的国情和对社会保障的政策不同,它们的社会保障水平也有高低之别?/p>