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泌尿系统疾病用药列表整理

01-

肾穿刺活检?/p>

 

1

)概述:肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。它是通过穿刺取适量的肾组织做病理活检,以确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义?/p>

 

2

)分类:经皮肾穿刺,经静脉肾穿刺,开放性肾穿刺?/p>

 

3

)适应症:?/p>

1

)急性肾炎综合症

 

?/p>

2

)肾病综合征

 

?/p>

3

)无症状血尿或蛋白尿?/p>

 

?/p>

4

)全身性疾病累及肾脏?/p>

 

?/p>

5

)遗传性肾脏病

 

?/p>

6

)原因不明的急性肾功能衰竭

 

 

 

 

?/p>

7

)供肾活检,可以全面准确地了解供肾情况?/p>

 

?/p>

8

)移植肾无尿或少尿、急慢性移植肾功能减退、蛋白尿或多形性血尿?/p>

 

4

)禁忌症?/p>

1.

绝对禁忌症:?/p>

1

)有明显出血倾向或重度高血压患?/p>

 

?/p>

2

)有精神病或不配合操作?/p>

 

 

?/p>

3

)有高危因素的孤立肾

 

?/p>

4

)小?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

相对禁忌症:?/p>

1

)肾脏有未控制的炎症或感?/p>

 

?/p>

2

)肾肿瘤或肾脏动脉瘤

 

?/p>

3

)多囊肾或肾脏大囊肿

 

?/p>

4

)肾脏位置过高或游走?/p>

 

?/p>

5

)慢性肾功能衰竭

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

6

)过度肥?/p>

 

?/p>

7

)重度腹?/p>

 

 

?/p>

8

)难以控制的高血压、心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈体衰?/p>

 

 

5

)术前常规准备:

 

?/p>

1

)完善术前检查:血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等,了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平,了解肾脏的大小、位置及活动度?/p>

 

?/p>

2

)术前用药:术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物,以免诱发出血?/p>

 

?/p>

3

)避免患者受凉感冒,女病患者避开月经期?/p>

 

?/p>

4

)患者术前清洁皮肤:更换患者服,排空大小便,将盐袋带入穿刺间,以便术后患者送回病房的途中压迫伤口?/p>

 

?/p>

5

)床单位准备:为患者更换床单,备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器,同时备好贴有标签编有序号?/p>

3

个透明塑料尿杯,一杯术后留取前

3

次排尿标本送检?/p>

 

6

)术后体位与活动

 

 

 

 

 

 

?/p>

1

)术?/p>

24h

:①?/p>

6h

必须仰卧位于硬板床,头下垫枕,保持平?/p>

24h

,不可翻身,不可下床。②穿刺后立即用手指按压穿刺部位

5~10min

后用盐袋(或砂袋)继续压?/p>

5~10h

,腹带包扎?/p>

 

 

 

 

 

 

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2

)术?/p>

24h

后:鼓励活动四肢,防止血栓形成?/p>

 

 

 

 

 

 

?/p>

3

)术?/p>

1m

内:

24h

后如无异常可下床活动,避免忽然弯腰、碰撞及使用腹压等动作,避免剧烈运动和重体力劳动?/p>

 

7

?/p>

 

给予

5%

碳酸氢钠静滴,以碱化尿液,促进造影剂排泄,减少对肾脏的影响,必要时使用止血药及抗生素,以防止出血和感染?/p>

 

8

)并发症及其处理?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

1

)肾周围血肿:患者感觉明显的腰部、腹部胀痛或绞痛,甚至鼓肠、恶心、呕吐等,应疑为肾周大血肿或误穿相邻器官——立即通知医生做好相应检查,给予止血,延长卧床时间等措施?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

2

)动静脉瘘:患者持续血尿、血压高、听诊肾区有血管杂音,应疑为动静脉瘘的发生——通知一声,纠正休克,手术治疗?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

3

)感染:发热、尿频、尿急、白细胞增高——补液抗炎治疗?/p>

 

9

)饮食护理:①进食低盐、低脂、优质蛋白饮?/p>

 

②进食适量水果蔬菜,防止大便干燥,避免增加腹压而诱发出血。少吃多餐?/p>

 

10

)操作配合:

 

?/p>

1

)穿刺点:背部第

12

肋下缘和腰方肌、背长肌外援的三角区内,?/p>

1

腰椎棘突水平。以穿刺右肾居多?/p>

 

?/p>

2

)体位:俯卧位,腹下?/p>

5~10cm

厚的硬枕,以将肾脏充分顶?/p>

 

?/p>

3

)准备:

B

超后定位常规消毒、铺孔巾?/p>

2%

利多卡因溶液逐层局部麻醉?/p>

 

?/p>

4

)处理标本分?/p>

3

份:①置

3%

戊二醛溶液数小时内送电镜室处理和检查。②置生理盐水纱布上送冰冻切片做免疫荧光检查。③大部分置

10%

甲醛溶液固定,送病理切片光景检查。将标本放入?/p>

有冰块的恒温瓶内送检?/p>

 

11

)常用止血药:二乙酰氨酸乙二胺、氨甲环酸、酚磺乙胺、止血芳酸?/p>

6-

氨基己酸、血凝酶、维生素

K1

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01-

肾穿刺活检?/p>

 

1

)概述:肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。它是通过穿刺取适量的肾组织做病理活检,以确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义?/p>

 

2

)分类:经皮肾穿刺,经静脉肾穿刺,开放性肾穿刺?/p>

 

3

)适应症:?/p>

1

)急性肾炎综合症

 

?/p>

2

)肾病综合征

 

?/p>

3

)无症状血尿或蛋白尿?/p>

 

?/p>

4

)全身性疾病累及肾脏?/p>

 

?/p>

5

)遗传性肾脏病

 

?/p>

6

)原因不明的急性肾功能衰竭

 

 

 

 

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7

)供肾活检,可以全面准确地了解供肾情况?/p>

 

?/p>

8

)移植肾无尿或少尿、急慢性移植肾功能减退、蛋白尿或多形性血尿?/p>

 

4

)禁忌症?/p>

1.

绝对禁忌症:?/p>

1

)有明显出血倾向或重度高血压患?/p>

 

?/p>

2

)有精神病或不配合操作?/p>

 

 

?/p>

3

)有高危因素的孤立肾

 

?/p>

4

)小?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

相对禁忌症:?/p>

1

)肾脏有未控制的炎症或感?/p>

 

?/p>

2

)肾肿瘤或肾脏动脉瘤

 

?/p>

3

)多囊肾或肾脏大囊肿

 

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4

)肾脏位置过高或游走?/p>

 

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5

)慢性肾功能衰竭

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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6

)过度肥?/p>

 

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7

)重度腹?/p>

 

 

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8

)难以控制的高血压、心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈体衰?/p>

 

 

5

)术前常规准备:

 

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1

)完善术前检查:血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等,了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平,了解肾脏的大小、位置及活动度?/p>

 

?/p>

2

)术前用药:术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物,以免诱发出血?/p>

 

?/p>

3

)避免患者受凉感冒,女病患者避开月经期?/p>

 

?/p>

4

)患者术前清洁皮肤:更换患者服,排空大小便,将盐袋带入穿刺间,以便术后患者送回病房的途中压迫伤口?/p>

 

?/p>

5

)床单位准备:为患者更换床单,备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器,同时备好贴有标签编有序号?/p>

3

个透明塑料尿杯,一杯术后留取前

3

次排尿标本送检?/p>

 

6

)术后体位与活动

 

 

 

 

 

 

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1

)术?/p>

24h

:①?/p>

6h

必须仰卧位于硬板床,头下垫枕,保持平?/p>

24h

,不可翻身,不可下床。②穿刺后立即用手指按压穿刺部位

5~10min

后用盐袋(或砂袋)继续压?/p>

5~10h

,腹带包扎?/p>

 

 

 

 

 

 

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2

)术?/p>

24h

后:鼓励活动四肢,防止血栓形成?/p>

 

 

 

 

 

 

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3

)术?/p>

1m

内:

24h

后如无异常可下床活动,避免忽然弯腰、碰撞及使用腹压等动作,避免剧烈运动和重体力劳动?/p>

 

7

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给予

5%

碳酸氢钠静滴,以碱化尿液,促进造影剂排泄,减少对肾脏的影响,必要时使用止血药及抗生素,以防止出血和感染?/p>

 

8

)并发症及其处理?/p>

 

 

 

 

 

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1

)肾周围血肿:患者感觉明显的腰部、腹部胀痛或绞痛,甚至鼓肠、恶心、呕吐等,应疑为肾周大血肿或误穿相邻器官——立即通知医生做好相应检查,给予止血,延长卧床时间等措施?/p>

 

 

 

 

 

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2

)动静脉瘘:患者持续血尿、血压高、听诊肾区有血管杂音,应疑为动静脉瘘的发生——通知一声,纠正休克,手术治疗?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

3

)感染:发热、尿频、尿急、白细胞增高——补液抗炎治疗?/p>

 

9

)饮食护理:①进食低盐、低脂、优质蛋白饮?/p>

 

②进食适量水果蔬菜,防止大便干燥,避免增加腹压而诱发出血。少吃多餐?/p>

 

10

)操作配合:

 

?/p>

1

)穿刺点:背部第

12

肋下缘和腰方肌、背长肌外援的三角区内,?/p>

1

腰椎棘突水平。以穿刺右肾居多?/p>

 

?/p>

2

)体位:俯卧位,腹下?/p>

5~10cm

厚的硬枕,以将肾脏充分顶?/p>

 

?/p>

3

)准备:

B

超后定位常规消毒、铺孔巾?/p>

2%

利多卡因溶液逐层局部麻醉?/p>

 

?/p>

4

)处理标本分?/p>

3

份:①置

3%

戊二醛溶液数小时内送电镜室处理和检查。②置生理盐水纱布上送冰冻切片做免疫荧光检查。③大部分置

10%

甲醛溶液固定,送病理切片光景检查。将标本放入?/p>

有冰块的恒温瓶内送检?/p>

 

11

)常用止血药:二乙酰氨酸乙二胺、氨甲环酸、酚磺乙胺、止血芳酸?/p>

6-

氨基己酸、血凝酶、维生素

K1

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01-

肾穿刺活检?/p>

 

1

)概述:肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。它是通过穿刺取适量的肾组织做病理活检,以确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义?/p>

 

2

)分类:经皮肾穿刺,经静脉肾穿刺,开放性肾穿刺?/p>

 

3

)适应症:?/p>

1

)急性肾炎综合症

 

?/p>

2

)肾病综合征

 

?/p>

3

)无症状血尿或蛋白尿?/p>

 

?/p>

4

)全身性疾病累及肾脏?/p>

 

?/p>

5

)遗传性肾脏病

 

?/p>

6

)原因不明的急性肾功能衰竭

 

 

 

 

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7

)供肾活检,可以全面准确地了解供肾情况?/p>

 

?/p>

8

)移植肾无尿或少尿、急慢性移植肾功能减退、蛋白尿或多形性血尿?/p>

 

4

)禁忌症?/p>

1.

绝对禁忌症:?/p>

1

)有明显出血倾向或重度高血压患?/p>

 

?/p>

2

)有精神病或不配合操作?/p>

 

 

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3

)有高危因素的孤立肾

 

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4

)小?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

相对禁忌症:?/p>

1

)肾脏有未控制的炎症或感?/p>

 

?/p>

2

)肾肿瘤或肾脏动脉瘤

 

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3

)多囊肾或肾脏大囊肿

 

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4

)肾脏位置过高或游走?/p>

 

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5

)慢性肾功能衰竭

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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6

)过度肥?/p>

 

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7

)重度腹?/p>

 

 

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8

)难以控制的高血压、心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈体衰?/p>

 

 

5

)术前常规准备:

 

?/p>

1

)完善术前检查:血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等,了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平,了解肾脏的大小、位置及活动度?/p>

 

?/p>

2

)术前用药:术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物,以免诱发出血?/p>

 

?/p>

3

)避免患者受凉感冒,女病患者避开月经期?/p>

 

?/p>

4

)患者术前清洁皮肤:更换患者服,排空大小便,将盐袋带入穿刺间,以便术后患者送回病房的途中压迫伤口?/p>

 

?/p>

5

)床单位准备:为患者更换床单,备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器,同时备好贴有标签编有序号?/p>

3

个透明塑料尿杯,一杯术后留取前

3

次排尿标本送检?/p>

 

6

)术后体位与活动

 

 

 

 

 

 

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1

)术?/p>

24h

:①?/p>

6h

必须仰卧位于硬板床,头下垫枕,保持平?/p>

24h

,不可翻身,不可下床。②穿刺后立即用手指按压穿刺部位

5~10min

后用盐袋(或砂袋)继续压?/p>

5~10h

,腹带包扎?/p>

 

 

 

 

 

 

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2

)术?/p>

24h

后:鼓励活动四肢,防止血栓形成?/p>

 

 

 

 

 

 

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3

)术?/p>

1m

内:

24h

后如无异常可下床活动,避免忽然弯腰、碰撞及使用腹压等动作,避免剧烈运动和重体力劳动?/p>

 

7

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给予

5%

碳酸氢钠静滴,以碱化尿液,促进造影剂排泄,减少对肾脏的影响,必要时使用止血药及抗生素,以防止出血和感染?/p>

 

8

)并发症及其处理?/p>

 

 

 

 

 

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1

)肾周围血肿:患者感觉明显的腰部、腹部胀痛或绞痛,甚至鼓肠、恶心、呕吐等,应疑为肾周大血肿或误穿相邻器官——立即通知医生做好相应检查,给予止血,延长卧床时间等措施?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

2

)动静脉瘘:患者持续血尿、血压高、听诊肾区有血管杂音,应疑为动静脉瘘的发生——通知一声,纠正休克,手术治疗?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

3

)感染:发热、尿频、尿急、白细胞增高——补液抗炎治疗?/p>

 

9

)饮食护理:①进食低盐、低脂、优质蛋白饮?/p>

 

②进食适量水果蔬菜,防止大便干燥,避免增加腹压而诱发出血。少吃多餐?/p>

 

10

)操作配合:

 

?/p>

1

)穿刺点:背部第

12

肋下缘和腰方肌、背长肌外援的三角区内,?/p>

1

腰椎棘突水平。以穿刺右肾居多?/p>

 

?/p>

2

)体位:俯卧位,腹下?/p>

5~10cm

厚的硬枕,以将肾脏充分顶?/p>

 

?/p>

3

)准备:

B

超后定位常规消毒、铺孔巾?/p>

2%

利多卡因溶液逐层局部麻醉?/p>

 

?/p>

4

)处理标本分?/p>

3

份:①置

3%

戊二醛溶液数小时内送电镜室处理和检查。②置生理盐水纱布上送冰冻切片做免疫荧光检查。③大部分置

10%

甲醛溶液固定,送病理切片光景检查。将标本放入?/p>

有冰块的恒温瓶内送检?/p>

 

11

)常用止血药:二乙酰氨酸乙二胺、氨甲环酸、酚磺乙胺、止血芳酸?/p>

6-

氨基己酸、血凝酶、维生素

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01-

肾穿刺活检?/p>

 

1

)概述:肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。它是通过穿刺取适量的肾组织做病理活检,以确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义?/p>

 

2

)分类:经皮肾穿刺,经静脉肾穿刺,开放性肾穿刺?/p>

 

3

)适应症:?/p>

1

)急性肾炎综合症

 

?/p>

2

)肾病综合征

 

?/p>

3

)无症状血尿或蛋白尿?/p>

 

?/p>

4

)全身性疾病累及肾脏?/p>

 

?/p>

5

)遗传性肾脏病

 

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6

)原因不明的急性肾功能衰竭

 

 

 

 

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7

)供肾活检,可以全面准确地了解供肾情况?/p>

 

?/p>

8

)移植肾无尿或少尿、急慢性移植肾功能减退、蛋白尿或多形性血尿?/p>

 

4

)禁忌症?/p>

1.

绝对禁忌症:?/p>

1

)有明显出血倾向或重度高血压患?/p>

 

?/p>

2

)有精神病或不配合操作?/p>

 

 

?/p>

3

)有高危因素的孤立肾

 

?/p>

4

)小?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

相对禁忌症:?/p>

1

)肾脏有未控制的炎症或感?/p>

 

?/p>

2

)肾肿瘤或肾脏动脉瘤

 

?/p>

3

)多囊肾或肾脏大囊肿

 

?/p>

4

)肾脏位置过高或游走?/p>

 

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5

)慢性肾功能衰竭

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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6

)过度肥?/p>

 

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7

)重度腹?/p>

 

 

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8

)难以控制的高血压、心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈体衰?/p>

 

 

5

)术前常规准备:

 

?/p>

1

)完善术前检查:血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等,了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平,了解肾脏的大小、位置及活动度?/p>

 

?/p>

2

)术前用药:术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物,以免诱发出血?/p>

 

?/p>

3

)避免患者受凉感冒,女病患者避开月经期?/p>

 

?/p>

4

)患者术前清洁皮肤:更换患者服,排空大小便,将盐袋带入穿刺间,以便术后患者送回病房的途中压迫伤口?/p>

 

?/p>

5

)床单位准备:为患者更换床单,备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器,同时备好贴有标签编有序号?/p>

3

个透明塑料尿杯,一杯术后留取前

3

次排尿标本送检?/p>

 

6

)术后体位与活动

 

 

 

 

 

 

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1

)术?/p>

24h

:①?/p>

6h

必须仰卧位于硬板床,头下垫枕,保持平?/p>

24h

,不可翻身,不可下床。②穿刺后立即用手指按压穿刺部位

5~10min

后用盐袋(或砂袋)继续压?/p>

5~10h

,腹带包扎?/p>

 

 

 

 

 

 

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2

)术?/p>

24h

后:鼓励活动四肢,防止血栓形成?/p>

 

 

 

 

 

 

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3

)术?/p>

1m

内:

24h

后如无异常可下床活动,避免忽然弯腰、碰撞及使用腹压等动作,避免剧烈运动和重体力劳动?/p>

 

7

?/p>

 

给予

5%

碳酸氢钠静滴,以碱化尿液,促进造影剂排泄,减少对肾脏的影响,必要时使用止血药及抗生素,以防止出血和感染?/p>

 

8

)并发症及其处理?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

1

)肾周围血肿:患者感觉明显的腰部、腹部胀痛或绞痛,甚至鼓肠、恶心、呕吐等,应疑为肾周大血肿或误穿相邻器官——立即通知医生做好相应检查,给予止血,延长卧床时间等措施?/p>

 

 

 

 

 

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2

)动静脉瘘:患者持续血尿、血压高、听诊肾区有血管杂音,应疑为动静脉瘘的发生——通知一声,纠正休克,手术治疗?/p>

 

 

 

 

 

?/p>

3

)感染:发热、尿频、尿急、白细胞增高——补液抗炎治疗?/p>

 

9

)饮食护理:①进食低盐、低脂、优质蛋白饮?/p>

 

②进食适量水果蔬菜,防止大便干燥,避免增加腹压而诱发出血。少吃多餐?/p>

 

10

)操作配合:

 

?/p>

1

)穿刺点:背部第

12

肋下缘和腰方肌、背长肌外援的三角区内,?/p>

1

腰椎棘突水平。以穿刺右肾居多?/p>

 

?/p>

2

)体位:俯卧位,腹下?/p>

5~10cm

厚的硬枕,以将肾脏充分顶?/p>

 

?/p>

3

)准备:

B

超后定位常规消毒、铺孔巾?/p>

2%

利多卡因溶液逐层局部麻醉?/p>

 

?/p>

4

)处理标本分?/p>

3

份:①置

3%

戊二醛溶液数小时内送电镜室处理和检查。②置生理盐水纱布上送冰冻切片做免疫荧光检查。③大部分置

10%

甲醛溶液固定,送病理切片光景检查。将标本放入?/p>

有冰块的恒温瓶内送检?/p>

 

11

)常用止血药:二乙酰氨酸乙二胺、氨甲环酸、酚磺乙胺、止血芳酸?/p>

6-

氨基己酸、血凝酶、维生素

K1

?/p>

 

 

 



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