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经口气管插管?/p>

 

?/p>

1

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气道的应用解剖生?/p>

 

呼吸系统由呼吸道

(也称气道)

和肺两部分组成?/p>

呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道?/p>

临床上将口?/p>

鼻?/p>

咽?/p>

喉部称为

“上呼吸道?/p>

?/p>

将气管?/p>

支气管及其肺内分支支气管称为

“下

呼吸道?/p>

。其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道?/p>

 

气管

 

1. 

成人气管的长度约?/p>

10~14 cm

,平?/p>

10.5 cm

,内腔横径约

1.6 cm

。小儿气管短细,

新生儿声门至气管隆突的长度仅

4 cm

?/p>

 

2. 

自上门齿至隆突的距离,中等体型成人男性约?/p>

26

?/p>

28 cm

、女性为

24

?/p>

26 cm

、婴

儿约?/p>

10 cm

?/p>

 

?/p>

2

?/p>

 

气管导管

 

气管导管为临床麻醉中最为常用的设备?/p>

有经口或经鼻气管导管两类?/p>

有带套囊或无?/p>

囊导管之分。此外,还有各种特殊型的气管导管,以方便安全使用于某些特殊场合?/p>

 

气管导管现常按导管的内径

(ID)

标号,各号之间相?/p>

0.5 mm

,均印在导管的外壁上?/p>

 

气管导管选择

 

对小?/p>

(1

岁以?/p>

6

岁以?/p>

)

可利用公式推算出参考值:

 

 

导管内径

(mm

?/p>

= 4.0 +(

岁?/p>

4

?/p>

 

导管长度

(cm)=12+(

岁?/p>

2) 

?/p>

3

?/p>

 

插管辅助器械用具

 

气管内插管的完成需要一定的辅助器械用具配合?/p>

包括?/p>

喉镜?/p>

衔接管?/p>

导管芯?/p>

牙垫?/p>

润滑剂、插管钳、咽喉气管内局麻药喷雾器等常用用具?/p>

以及某些特殊用途的器械,如纤维

光束支气管镜、纤维光束喉镜、特殊的插管钳、可塑性管腔探测器;换管器;可伸展性导?/p>

探条、发光性探条和光棒等?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

4

?/p>

 

气管内插管方?/p>

 

 

 

 

 

 

 

一、适应证、禁忌证和优缺点

 

(一)适应?/p>

 

1. 

绝对适应证:指病人的生命安危取决于是否采用气管内插管,否则禁忌在全麻下手

术。计有:①全麻颅内手术;②胸腔和心血管手术;③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术?/p>

④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的病人(如颌、面、颈、五官等全麻大手术,颈部

肿瘤压迫气管病人,极度肥胖病人等?/p>

;⑥腹内压增高频繁呕吐(如肠梗阻)或饱胃病人?/p>

⑦某些特殊麻醉,

如并用降温术?/p>

降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等;

⑧需并用肌松药的?/p>

麻手术?/p>

 

2

.相对适应证:取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理?/p>

选用,如时间长于

2

小时的任何全麻手术;颌面、颈、五官等中、小型全麻手术等?/p>

 

(二)禁忌证

 

1. 

绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除

非急救,禁忌气管内插管?/p>

 

2. 

相对禁忌证:呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。并存出血?/p>

血液病

(如血友病?/p>

血小板减少性紫癜症等)

者,

插管创伤易诱发喉头声门或气管黏膜下出

血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者,

,插管可

能导致动脉瘤破裂,均宜列为相对禁忌证。如果需要施行气管插管,动作需熟练、轻巧,?/p>

免意外创伤?/p>

鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤?/p>

鼻息肉或有反复鼻出血史者,

禁忌经鼻气管?/p>

插管?/p>

麻醉者对插管基本知识未掌握?/p>

插管技术不熟练或插管设备不完善者,

应列为相对禁

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经口气管插管?/p>

 

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1

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气道的应用解剖生?/p>

 

呼吸系统由呼吸道

(也称气道)

和肺两部分组成?/p>

呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道?/p>

临床上将口?/p>

鼻?/p>

咽?/p>

喉部称为

“上呼吸道?/p>

?/p>

将气管?/p>

支气管及其肺内分支支气管称为

“下

呼吸道?/p>

。其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道?/p>

 

气管

 

1. 

成人气管的长度约?/p>

10~14 cm

,平?/p>

10.5 cm

,内腔横径约

1.6 cm

。小儿气管短细,

新生儿声门至气管隆突的长度仅

4 cm

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2. 

自上门齿至隆突的距离,中等体型成人男性约?/p>

26

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28 cm

、女性为

24

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26 cm

、婴

儿约?/p>

10 cm

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2

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气管导管

 

气管导管为临床麻醉中最为常用的设备?/p>

有经口或经鼻气管导管两类?/p>

有带套囊或无?/p>

囊导管之分。此外,还有各种特殊型的气管导管,以方便安全使用于某些特殊场合?/p>

 

气管导管现常按导管的内径

(ID)

标号,各号之间相?/p>

0.5 mm

,均印在导管的外壁上?/p>

 

气管导管选择

 

对小?/p>

(1

岁以?/p>

6

岁以?/p>

)

可利用公式推算出参考值:

 

 

导管内径

(mm

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= 4.0 +(

岁?/p>

4

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导管长度

(cm)=12+(

岁?/p>

2) 

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3

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插管辅助器械用具

 

气管内插管的完成需要一定的辅助器械用具配合?/p>

包括?/p>

喉镜?/p>

衔接管?/p>

导管芯?/p>

牙垫?/p>

润滑剂、插管钳、咽喉气管内局麻药喷雾器等常用用具?/p>

以及某些特殊用途的器械,如纤维

光束支气管镜、纤维光束喉镜、特殊的插管钳、可塑性管腔探测器;换管器;可伸展性导?/p>

探条、发光性探条和光棒等?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

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4

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气管内插管方?/p>

 

 

 

 

 

 

 

一、适应证、禁忌证和优缺点

 

(一)适应?/p>

 

1. 

绝对适应证:指病人的生命安危取决于是否采用气管内插管,否则禁忌在全麻下手

术。计有:①全麻颅内手术;②胸腔和心血管手术;③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术?/p>

④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的病人(如颌、面、颈、五官等全麻大手术,颈部

肿瘤压迫气管病人,极度肥胖病人等?/p>

;⑥腹内压增高频繁呕吐(如肠梗阻)或饱胃病人?/p>

⑦某些特殊麻醉,

如并用降温术?/p>

降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等;

⑧需并用肌松药的?/p>

麻手术?/p>

 

2

.相对适应证:取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理?/p>

选用,如时间长于

2

小时的任何全麻手术;颌面、颈、五官等中、小型全麻手术等?/p>

 

(二)禁忌证

 

1. 

绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除

非急救,禁忌气管内插管?/p>

 

2. 

相对禁忌证:呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。并存出血?/p>

血液病

(如血友病?/p>

血小板减少性紫癜症等)

者,

插管创伤易诱发喉头声门或气管黏膜下出

血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者,

,插管可

能导致动脉瘤破裂,均宜列为相对禁忌证。如果需要施行气管插管,动作需熟练、轻巧,?/p>

免意外创伤?/p>

鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤?/p>

鼻息肉或有反复鼻出血史者,

禁忌经鼻气管?/p>

插管?/p>

麻醉者对插管基本知识未掌握?/p>

插管技术不熟练或插管设备不完善者,

应列为相对禁

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经口气管插管?/p>

 

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气道的应用解剖生?/p>

 

呼吸系统由呼吸道

(也称气道)

和肺两部分组成?/p>

呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道?/p>

临床上将口?/p>

鼻?/p>

咽?/p>

喉部称为

“上呼吸道?/p>

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将气管?/p>

支气管及其肺内分支支气管称为

“下

呼吸道?/p>

。其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道?/p>

 

气管

 

1. 

成人气管的长度约?/p>

10~14 cm

,平?/p>

10.5 cm

,内腔横径约

1.6 cm

。小儿气管短细,

新生儿声门至气管隆突的长度仅

4 cm

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2. 

自上门齿至隆突的距离,中等体型成人男性约?/p>

26

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28 cm

、女性为

24

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26 cm

、婴

儿约?/p>

10 cm

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2

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气管导管

 

气管导管为临床麻醉中最为常用的设备?/p>

有经口或经鼻气管导管两类?/p>

有带套囊或无?/p>

囊导管之分。此外,还有各种特殊型的气管导管,以方便安全使用于某些特殊场合?/p>

 

气管导管现常按导管的内径

(ID)

标号,各号之间相?/p>

0.5 mm

,均印在导管的外壁上?/p>

 

气管导管选择

 

对小?/p>

(1

岁以?/p>

6

岁以?/p>

)

可利用公式推算出参考值:

 

 

导管内径

(mm

?/p>

= 4.0 +(

岁?/p>

4

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导管长度

(cm)=12+(

岁?/p>

2) 

?/p>

3

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插管辅助器械用具

 

气管内插管的完成需要一定的辅助器械用具配合?/p>

包括?/p>

喉镜?/p>

衔接管?/p>

导管芯?/p>

牙垫?/p>

润滑剂、插管钳、咽喉气管内局麻药喷雾器等常用用具?/p>

以及某些特殊用途的器械,如纤维

光束支气管镜、纤维光束喉镜、特殊的插管钳、可塑性管腔探测器;换管器;可伸展性导?/p>

探条、发光性探条和光棒等?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

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气管内插管方?/p>

 

 

 

 

 

 

 

一、适应证、禁忌证和优缺点

 

(一)适应?/p>

 

1. 

绝对适应证:指病人的生命安危取决于是否采用气管内插管,否则禁忌在全麻下手

术。计有:①全麻颅内手术;②胸腔和心血管手术;③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术?/p>

④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的病人(如颌、面、颈、五官等全麻大手术,颈部

肿瘤压迫气管病人,极度肥胖病人等?/p>

;⑥腹内压增高频繁呕吐(如肠梗阻)或饱胃病人?/p>

⑦某些特殊麻醉,

如并用降温术?/p>

降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等;

⑧需并用肌松药的?/p>

麻手术?/p>

 

2

.相对适应证:取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理?/p>

选用,如时间长于

2

小时的任何全麻手术;颌面、颈、五官等中、小型全麻手术等?/p>

 

(二)禁忌证

 

1. 

绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除

非急救,禁忌气管内插管?/p>

 

2. 

相对禁忌证:呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。并存出血?/p>

血液病

(如血友病?/p>

血小板减少性紫癜症等)

者,

插管创伤易诱发喉头声门或气管黏膜下出

血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者,

,插管可

能导致动脉瘤破裂,均宜列为相对禁忌证。如果需要施行气管插管,动作需熟练、轻巧,?/p>

免意外创伤?/p>

鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤?/p>

鼻息肉或有反复鼻出血史者,

禁忌经鼻气管?/p>

插管?/p>

麻醉者对插管基本知识未掌握?/p>

插管技术不熟练或插管设备不完善者,

应列为相对禁

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经口气管插管?- 百度文库
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经口气管插管?/p>

 

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气道的应用解剖生?/p>

 

呼吸系统由呼吸道

(也称气道)

和肺两部分组成?/p>

呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道?/p>

临床上将口?/p>

鼻?/p>

咽?/p>

喉部称为

“上呼吸道?/p>

?/p>

将气管?/p>

支气管及其肺内分支支气管称为

“下

呼吸道?/p>

。其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道?/p>

 

气管

 

1. 

成人气管的长度约?/p>

10~14 cm

,平?/p>

10.5 cm

,内腔横径约

1.6 cm

。小儿气管短细,

新生儿声门至气管隆突的长度仅

4 cm

?/p>

 

2. 

自上门齿至隆突的距离,中等体型成人男性约?/p>

26

?/p>

28 cm

、女性为

24

?/p>

26 cm

、婴

儿约?/p>

10 cm

?/p>

 

?/p>

2

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气管导管

 

气管导管为临床麻醉中最为常用的设备?/p>

有经口或经鼻气管导管两类?/p>

有带套囊或无?/p>

囊导管之分。此外,还有各种特殊型的气管导管,以方便安全使用于某些特殊场合?/p>

 

气管导管现常按导管的内径

(ID)

标号,各号之间相?/p>

0.5 mm

,均印在导管的外壁上?/p>

 

气管导管选择

 

对小?/p>

(1

岁以?/p>

6

岁以?/p>

)

可利用公式推算出参考值:

 

 

导管内径

(mm

?/p>

= 4.0 +(

岁?/p>

4

?/p>

 

导管长度

(cm)=12+(

岁?/p>

2) 

?/p>

3

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插管辅助器械用具

 

气管内插管的完成需要一定的辅助器械用具配合?/p>

包括?/p>

喉镜?/p>

衔接管?/p>

导管芯?/p>

牙垫?/p>

润滑剂、插管钳、咽喉气管内局麻药喷雾器等常用用具?/p>

以及某些特殊用途的器械,如纤维

光束支气管镜、纤维光束喉镜、特殊的插管钳、可塑性管腔探测器;换管器;可伸展性导?/p>

探条、发光性探条和光棒等?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

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4

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气管内插管方?/p>

 

 

 

 

 

 

 

一、适应证、禁忌证和优缺点

 

(一)适应?/p>

 

1. 

绝对适应证:指病人的生命安危取决于是否采用气管内插管,否则禁忌在全麻下手

术。计有:①全麻颅内手术;②胸腔和心血管手术;③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术?/p>

④湿肺全麻手术;⑤呼吸道难以保持通畅的病人(如颌、面、颈、五官等全麻大手术,颈部

肿瘤压迫气管病人,极度肥胖病人等?/p>

;⑥腹内压增高频繁呕吐(如肠梗阻)或饱胃病人?/p>

⑦某些特殊麻醉,

如并用降温术?/p>

降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等;

⑧需并用肌松药的?/p>

麻手术?/p>

 

2

.相对适应证:取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件,一般均为简化麻醉管理?/p>

选用,如时间长于

2

小时的任何全麻手术;颌面、颈、五官等中、小型全麻手术等?/p>

 

(二)禁忌证

 

1. 

绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除

非急救,禁忌气管内插管?/p>

 

2. 

相对禁忌证:呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。并存出血?/p>

血液病

(如血友病?/p>

血小板减少性紫癜症等)

者,

插管创伤易诱发喉头声门或气管黏膜下出

血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者,

,插管可

能导致动脉瘤破裂,均宜列为相对禁忌证。如果需要施行气管插管,动作需熟练、轻巧,?/p>

免意外创伤?/p>

鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤?/p>

鼻息肉或有反复鼻出血史者,

禁忌经鼻气管?/p>

插管?/p>

麻醉者对插管基本知识未掌握?/p>

插管技术不熟练或插管设备不完善者,

应列为相对禁



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