病历全程质量监控评价反馈制度
1.
医务科定期进行在院病历检查,
随机抽查病历或图片及报告
单,重点检查病历书写质量,病历首页填写质量,病历完成及?/p>
性,医技检查报告质量,诊断符合率,治疗治愈符合率,用药?/p>
检查和治疗的合理性等?/p>
2.
医务科设专人负责病历的终末质量检查,
重点在病历书写的
内涵质量,将各科室的死亡病历、疑难危重患者病历作为重点监
控病历?/p>
3.
科室质控员由科主任指定主治医师以上的人员担任?/p>
定期?/p>
受培训,熟练掌握病历书写的基本要求和质量监控标准,对本科
室病历进行全面的质量控制?/p>
4.
病案室收回出院归档病历,
负责病历完整性的检查工作,
?/p>
缺陷的病历要登记在案,并通知责任人及时予以修正?/p>
5.
明确各级医师病案质量负责制,对自己负责的病历进行?/p>
查,加大对病案形成过程中各个环节的质量控制力度,发现问题
及时解决、纠正?/p>
6.
对病历检查中发现的病历缺陷及问题?/p>
及时登记?/p>
反馈给有
关科室和责任人,重大或多次出现的问题要填写病历质量检查反
馈表送达该科室主任?/p>
7.
病历质量检查多次不合格或病历有重大缺陷者,
责成接受?/p>
家当面指导,并做为重点监控对象,实行追踪监查?/p>