脑卒中临床表?/p>
1.
脑血栓形?/p>
常在安静或睡眠中发病,部分病例有
TIA
前驱症状如肢体麻木、无力等,局灶性体?/p>
多在发病?/p>
10
余小时或
1
?/p>
2
日达到高峰,
临床表现取决于梗死灶的大小和部位?/p>
患者一?/p>
意识清楚,当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时,可出现意识障碍,甚至危及生命?/p>
?/p>
-
基底动脉系统?/p>
血栓性闭塞多发生于基底动脉中部,
栓塞性通常发生在基底动脉尖?/p>
基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件,
引起脑干梗死?/p>
出现眩晕?/p>
呕吐?/p>
四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等。脑桥病变出现针尖样瞳孔?/p>
基底动脉尖综合征:基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,闭塞后导致眼球?/p>
动障碍及瞳孔异常?/p>
觉醒和行为障碍,
可伴有记忆力丧失?/p>
对侧偏盲和皮质盲?/p>
中老年卒中?/p>
突发意识障碍并较快恢复,出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹,
无明显运动和?/p>
觉障碍,应想到该综合征的可能,如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持?/p>
2.
脑梗?/p>
根据栓子来源分为心源性?/p>
非民源性和来源不明性三种?/p>
其中心源性占脑栓塞的
60%
?/p>
70%
,栓子在心内膜和瓣膜产生。如:心房颤动,是心源性脑栓塞最常见的原因,其中瓣膜
病?/p>
AF
?/p>
20%
,非瓣膜病?/p>
AF
?/p>
70%
,其?/p>
10%
无心脏病?/p>
可发生于任何年龄,以青壮年多见。多在活动中急聚发病,无前驱症状,局灶性神?/p>
体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中?/p>
3.
脑出血
本病多见于高血压病史和
50
岁以上的中老年人?/p>
多在情绪激动?/p>
劳动或活动以及寒?/p>
时发病,少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发?/p>
常见例题?/p>
1.
下列关于脑血栓形成和脑梗塞描述正确的是:
A.
脑血栓形成一般是在情绪激动,醉酒,淋雨后出现?/p>
3
?/p>
5
分钟出现肢体麻木,言?/p>
不清,口角歪斜,继而晕倒?/p>
B.
脑栓塞一般发病迅速,如在情绪激动后立马出现头晕,呕吐,意识障碍,昏迷,?/p>
倒在地,继而可出现言语不利,口齿不清,肢体瘫痪?/p>
C.
脑出血的部位多见小脑下方的间隙,出血导致颅压增高,压迫延髓导致呼吸骤停?/p>
死亡?/p>
D.
脑血栓形成一般发病迅速,时间紧张,应该在发病的第一时间送往医院救治,否?/p>
将会造成不可挽回的后果?/p>