西安市第五医?/p>
陕西省中西医结合医院
中医住院病案质控指南
一、参考标准:
1
?/p>
国家中医药管理局
《关于修订中医住院病案首页的通知?/p>
(国
中医药医政发?/p>
2011
?/p>
54
号)
2
、陕西省中医药管理局《关于执行新修订中医住院病案首页?/p>
通知》(湘中医药?/p>
?/p>
2013
?/p>
9
号)
3
、《中医病历书写规范与质量评价标准》(陕西省中医药管理
局
2011
年发布)
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
(见附件
1
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
(见附件
2
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
1
?/p>
质量要求?/p>
?/p>
1
)项目填写齐全,空格项目画?/p>
-
?/p>
?/p>
2
)中、西医诊断准确,病名规范
2
、评价标准:缺项或错填每处扣
0.2
分,三处以上(含三处?/p>
缺项未填直接判定为乙级病历?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
1
、常见缺陷:首页填写有缺项或错项,如?/p>
医疗付款方式、医疗卡号、病案号未填写或填写错误
身份证、电话未填写或填写错?/p>
联系人关系、地址未填写或填写错误