.
可编辑修?/p>
1
膝痹
(
膝骨性关节炎
)
一、诊?/p>
中医诊断
1
.风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着?/p>
或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻,脉
紧或濡?/p>
2
.风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触?/p>
得冷则舒为特征;
可伴有全身发热,
或皮肤红斑?/p>
硬结?/p>
舌质红,
苔黄?/p>
脉滑数?/p>
3
.瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,
舌质紫暗,苔白而干涩?/p>
4
.肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,
舌质红、少苔,脉沉细无力?/p>
西医诊断
本病种参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南?/p>
?/p>
2007
年版)诊断标
准进行诊断?/p>
1
?/p>
临床表现?/p>
膝关节的疼痛及压痛?/p>
关节僵硬?/p>
关节肿大?/p>
骨摩擦音
(感?/p>
?/p>
关节无力、活动障碍?/p>
2
.影像学检查:膝骨关节炎的
X
线特点表现为非对称性关节间隙变窄,?/p>
骨下骨硬化和囊性变?/p>
关节边缘骨质增生和骨赘形成;
关节内游离体?/p>
关节变形
及半脱位?/p>
3
.实验室检查:血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在
正常范围。伴有滑膜炎者可?/p>
C
反应蛋白?/p>
CRP
)及血沉(
ESR
)轻度升高,类风
湿因子及抗核抗体阴性?/p>
4
.具体诊断标?/p>
①近
1
个月内反复膝关节疼痛
?/p>
X
线片
(站立或负重位)
示关节间隙变窄?/p>
软骨下骨硬化?/p>
(或?/p>
囊性变?/p>
关节缘骨赘形?/p>
③关节液(至?/p>
2
次)清亮、黏稠,
WBC<2000
?/p>
/ml
④中老年患者(?/p>
40
岁)
⑤晨僵≤
3min
⑥活动时有骨擦音(感?/p>
综合临床、实验室?/p>
X
线检查,符合?/p>
+
②条或①
+
?/p>
+
?/p>
+
⑥条或①
+
?/p>
+
?/p>
+
⑥条,可诊断膝关节骨性关节炎?/p>
5
.骨性关节炎的分?/p>
根据
Kellgren
?/p>
Lawrecne
的放射学诊断标准,骨性关节炎分为五级?/p>