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《循环系统?/p>

 

一、心力衰?/p>

 

最主要原因:心肌收缩力减弱?/p>

 

最常见诱因:感染;

 

高血压:后负荷;

 

心功能分级:

NYHA 

分级(心衰)?/p>

 

Killip 

(心梗)分级?/p>

 

A

:无改变无症状;

 

B

:有改变无症状;

 

C

:有症状有改变;

 

D

:顽固性心力衰竭,预后较差?/p>

 

(一)慢性心力衰?/p>

 

1.

慢性左心衰:最早出现劳力性呼吸困难,最典型表现夜间阵发性呼吸困难;最严重表现端坐呼吸。体征:双肺底湿啰音或双肺底?/p>

小水泡音?/p>

 

2.

慢性右心衰:最早表现双下肢水肿,最典型表现肝颈静脉回流征阳性;

 

首选检查:

UCG

(超声心动图);

BNP 

(血浆脑利钠肽)判断心衰预后?/p>

 

治疗:利尿?/p>

ACEI

?/p>

b-

受体阻滞剂;

 

洋地黄适应证:心衰

+

房颤,心?/p>

+

心腔扩大?/p>

 

禁忌证:“急死

 

肥鱼不能吃?/p>

 

最早出现心律失常:室早,室性期前收缩;

 

洋地黄中毒:若钾低首选补钾再用苯妥英钠,若钾不低直接用苯妥英钠;

 

“比卡美”比索洛尔、美托洛尔,卡维地洛可以用于治疗心衰?/p>

 

(二)急性左心衰

 

临床表现:急性肺水肿;咳粉红色泡沫痰;体征:双肺布满干湿啰音?/p>

 

治疗:血压高硝普钠,血压低西地兰,血压不高不低呋塞米(速尿)?/p>

 

 

二、心律失?/p>

 

所有心律失常首选检查方法:

ECG

(心电图);

1 

?/p>

 

所有心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗;血压正常我用药,血压低我电击,看到偶发必观察?/p>

 

III

°房室传导阻滞:只能用人工心脏起搏器;

 

(一)房?/p>

 

心电图:

P 

波消失,出现?/p>

 

f 

波(

350-600 

?/p>

/

分),心室率、心律绝对不规则?/p>

 

治疗:转复窦律,维持窦律,控制室律,抗凝?/p>

 

?/p>

1

)如房颤

 

48 

小时之内,按照以上四个步骤治疗;

 

转复窦律用两酮,?/p>

 

3 

?/p>

 

4 

要抗凝,胺碘酮和普罗帕酮转复窦律,有器质性心脏病绝对不用普罗帕酮?/p>

 

控制室率用非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓;

 

抗凝:华法林?/p>

INR2-3

?/p>

 

?/p>

2

)如房颤?/p>

48 

小时?/p>

3 

周→转复?/p>

4 

周,

 

?/p>

3

)持续性房颤:房颤持续

 

7 

天;

 

(二)室上?/p>

 

1.

突发突止

+

心室率绝对规则,心室?/p>

 

150-250 

?/p>

/

分(

180 

?/p>

/

分),窄

 

QRS 

波,逆行

 

P

波;

 

2.

首选腺苷或维拉帕米治疗;预激引起的室上速只能选择腺苷或两酮(胺碘酮和普罗帕酮);

 

3.

室上速治疗最好射频消融?/p>

 

(三)室性心律失常:

 

有症状的室性心律失常,无论室早或是室性心动过速首选利多卡因;利多卡因无效选择胺碘酮。如有血流动力学障碍首选电复律?/p>

血压低即为血流动力学障碍?/p>

 

1.

室性心动过?/p>

 

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《循环系统?/p>

 

一、心力衰?/p>

 

最主要原因:心肌收缩力减弱?/p>

 

最常见诱因:感染;

 

高血压:后负荷;

 

心功能分级:

NYHA 

分级(心衰)?/p>

 

Killip 

(心梗)分级?/p>

 

A

:无改变无症状;

 

B

:有改变无症状;

 

C

:有症状有改变;

 

D

:顽固性心力衰竭,预后较差?/p>

 

(一)慢性心力衰?/p>

 

1.

慢性左心衰:最早出现劳力性呼吸困难,最典型表现夜间阵发性呼吸困难;最严重表现端坐呼吸。体征:双肺底湿啰音或双肺底?/p>

小水泡音?/p>

 

2.

慢性右心衰:最早表现双下肢水肿,最典型表现肝颈静脉回流征阳性;

 

首选检查:

UCG

(超声心动图);

BNP 

(血浆脑利钠肽)判断心衰预后?/p>

 

治疗:利尿?/p>

ACEI

?/p>

b-

受体阻滞剂;

 

洋地黄适应证:心衰

+

房颤,心?/p>

+

心腔扩大?/p>

 

禁忌证:“急死

 

肥鱼不能吃?/p>

 

最早出现心律失常:室早,室性期前收缩;

 

洋地黄中毒:若钾低首选补钾再用苯妥英钠,若钾不低直接用苯妥英钠;

 

“比卡美”比索洛尔、美托洛尔,卡维地洛可以用于治疗心衰?/p>

 

(二)急性左心衰

 

临床表现:急性肺水肿;咳粉红色泡沫痰;体征:双肺布满干湿啰音?/p>

 

治疗:血压高硝普钠,血压低西地兰,血压不高不低呋塞米(速尿)?/p>

 

 

二、心律失?/p>

 

所有心律失常首选检查方法:

ECG

(心电图);

1 

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所有心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗;血压正常我用药,血压低我电击,看到偶发必观察?/p>

 

III

°房室传导阻滞:只能用人工心脏起搏器;

 

(一)房?/p>

 

心电图:

P 

波消失,出现?/p>

 

f 

波(

350-600 

?/p>

/

分),心室率、心律绝对不规则?/p>

 

治疗:转复窦律,维持窦律,控制室律,抗凝?/p>

 

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1

)如房颤

 

48 

小时之内,按照以上四个步骤治疗;

 

转复窦律用两酮,?/p>

 

3 

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4 

要抗凝,胺碘酮和普罗帕酮转复窦律,有器质性心脏病绝对不用普罗帕酮?/p>

 

控制室率用非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓;

 

抗凝:华法林?/p>

INR2-3

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2

)如房颤?/p>

48 

小时?/p>

3 

周→转复?/p>

4 

周,

 

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3

)持续性房颤:房颤持续

 

7 

天;

 

(二)室上?/p>

 

1.

突发突止

+

心室率绝对规则,心室?/p>

 

150-250 

?/p>

/

分(

180 

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/

分),窄

 

QRS 

波,逆行

 

P

波;

 

2.

首选腺苷或维拉帕米治疗;预激引起的室上速只能选择腺苷或两酮(胺碘酮和普罗帕酮);

 

3.

室上速治疗最好射频消融?/p>

 

(三)室性心律失常:

 

有症状的室性心律失常,无论室早或是室性心动过速首选利多卡因;利多卡因无效选择胺碘酮。如有血流动力学障碍首选电复律?/p>

血压低即为血流动力学障碍?/p>

 

1.

室性心动过?/p>

 

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《循环系统?/p>

 

一、心力衰?/p>

 

最主要原因:心肌收缩力减弱?/p>

 

最常见诱因:感染;

 

高血压:后负荷;

 

心功能分级:

NYHA 

分级(心衰)?/p>

 

Killip 

(心梗)分级?/p>

 

A

:无改变无症状;

 

B

:有改变无症状;

 

C

:有症状有改变;

 

D

:顽固性心力衰竭,预后较差?/p>

 

(一)慢性心力衰?/p>

 

1.

慢性左心衰:最早出现劳力性呼吸困难,最典型表现夜间阵发性呼吸困难;最严重表现端坐呼吸。体征:双肺底湿啰音或双肺底?/p>

小水泡音?/p>

 

2.

慢性右心衰:最早表现双下肢水肿,最典型表现肝颈静脉回流征阳性;

 

首选检查:

UCG

(超声心动图);

BNP 

(血浆脑利钠肽)判断心衰预后?/p>

 

治疗:利尿?/p>

ACEI

?/p>

b-

受体阻滞剂;

 

洋地黄适应证:心衰

+

房颤,心?/p>

+

心腔扩大?/p>

 

禁忌证:“急死

 

肥鱼不能吃?/p>

 

最早出现心律失常:室早,室性期前收缩;

 

洋地黄中毒:若钾低首选补钾再用苯妥英钠,若钾不低直接用苯妥英钠;

 

“比卡美”比索洛尔、美托洛尔,卡维地洛可以用于治疗心衰?/p>

 

(二)急性左心衰

 

临床表现:急性肺水肿;咳粉红色泡沫痰;体征:双肺布满干湿啰音?/p>

 

治疗:血压高硝普钠,血压低西地兰,血压不高不低呋塞米(速尿)?/p>

 

 

二、心律失?/p>

 

所有心律失常首选检查方法:

ECG

(心电图);

1 

?/p>

 

所有心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗;血压正常我用药,血压低我电击,看到偶发必观察?/p>

 

III

°房室传导阻滞:只能用人工心脏起搏器;

 

(一)房?/p>

 

心电图:

P 

波消失,出现?/p>

 

f 

波(

350-600 

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/

分),心室率、心律绝对不规则?/p>

 

治疗:转复窦律,维持窦律,控制室律,抗凝?/p>

 

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1

)如房颤

 

48 

小时之内,按照以上四个步骤治疗;

 

转复窦律用两酮,?/p>

 

3 

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4 

要抗凝,胺碘酮和普罗帕酮转复窦律,有器质性心脏病绝对不用普罗帕酮?/p>

 

控制室率用非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓;

 

抗凝:华法林?/p>

INR2-3

?/p>

 

?/p>

2

)如房颤?/p>

48 

小时?/p>

3 

周→转复?/p>

4 

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3

)持续性房颤:房颤持续

 

7 

天;

 

(二)室上?/p>

 

1.

突发突止

+

心室率绝对规则,心室?/p>

 

150-250 

?/p>

/

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180 

?/p>

/

分),窄

 

QRS 

波,逆行

 

P

波;

 

2.

首选腺苷或维拉帕米治疗;预激引起的室上速只能选择腺苷或两酮(胺碘酮和普罗帕酮);

 

3.

室上速治疗最好射频消融?/p>

 

(三)室性心律失常:

 

有症状的室性心律失常,无论室早或是室性心动过速首选利多卡因;利多卡因无效选择胺碘酮。如有血流动力学障碍首选电复律?/p>

血压低即为血流动力学障碍?/p>

 

1.

室性心动过?/p>

 

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西医内科学循环系统笔记总结 - 百度文库
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《循环系统?/p>

 

一、心力衰?/p>

 

最主要原因:心肌收缩力减弱?/p>

 

最常见诱因:感染;

 

高血压:后负荷;

 

心功能分级:

NYHA 

分级(心衰)?/p>

 

Killip 

(心梗)分级?/p>

 

A

:无改变无症状;

 

B

:有改变无症状;

 

C

:有症状有改变;

 

D

:顽固性心力衰竭,预后较差?/p>

 

(一)慢性心力衰?/p>

 

1.

慢性左心衰:最早出现劳力性呼吸困难,最典型表现夜间阵发性呼吸困难;最严重表现端坐呼吸。体征:双肺底湿啰音或双肺底?/p>

小水泡音?/p>

 

2.

慢性右心衰:最早表现双下肢水肿,最典型表现肝颈静脉回流征阳性;

 

首选检查:

UCG

(超声心动图);

BNP 

(血浆脑利钠肽)判断心衰预后?/p>

 

治疗:利尿?/p>

ACEI

?/p>

b-

受体阻滞剂;

 

洋地黄适应证:心衰

+

房颤,心?/p>

+

心腔扩大?/p>

 

禁忌证:“急死

 

肥鱼不能吃?/p>

 

最早出现心律失常:室早,室性期前收缩;

 

洋地黄中毒:若钾低首选补钾再用苯妥英钠,若钾不低直接用苯妥英钠;

 

“比卡美”比索洛尔、美托洛尔,卡维地洛可以用于治疗心衰?/p>

 

(二)急性左心衰

 

临床表现:急性肺水肿;咳粉红色泡沫痰;体征:双肺布满干湿啰音?/p>

 

治疗:血压高硝普钠,血压低西地兰,血压不高不低呋塞米(速尿)?/p>

 

 

二、心律失?/p>

 

所有心律失常首选检查方法:

ECG

(心电图);

1 

?/p>

 

所有心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗;血压正常我用药,血压低我电击,看到偶发必观察?/p>

 

III

°房室传导阻滞:只能用人工心脏起搏器;

 

(一)房?/p>

 

心电图:

P 

波消失,出现?/p>

 

f 

波(

350-600 

?/p>

/

分),心室率、心律绝对不规则?/p>

 

治疗:转复窦律,维持窦律,控制室律,抗凝?/p>

 

?/p>

1

)如房颤

 

48 

小时之内,按照以上四个步骤治疗;

 

转复窦律用两酮,?/p>

 

3 

?/p>

 

4 

要抗凝,胺碘酮和普罗帕酮转复窦律,有器质性心脏病绝对不用普罗帕酮?/p>

 

控制室率用非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓;

 

抗凝:华法林?/p>

INR2-3

?/p>

 

?/p>

2

)如房颤?/p>

48 

小时?/p>

3 

周→转复?/p>

4 

周,

 

?/p>

3

)持续性房颤:房颤持续

 

7 

天;

 

(二)室上?/p>

 

1.

突发突止

+

心室率绝对规则,心室?/p>

 

150-250 

?/p>

/

分(

180 

?/p>

/

分),窄

 

QRS 

波,逆行

 

P

波;

 

2.

首选腺苷或维拉帕米治疗;预激引起的室上速只能选择腺苷或两酮(胺碘酮和普罗帕酮);

 

3.

室上速治疗最好射频消融?/p>

 

(三)室性心律失常:

 

有症状的室性心律失常,无论室早或是室性心动过速首选利多卡因;利多卡因无效选择胺碘酮。如有血流动力学障碍首选电复律?/p>

血压低即为血流动力学障碍?/p>

 

1.

室性心动过?/p>

 



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