【关键词ã€?/p>
感染
全髋全膝关节置换术后慢性感染的
治疗
棘手ã€?/p>
目前认为ï¼?/p>
ⅱ期翻修术使用抗生素骨水
泥间隔物是治疗关节置换术后慢性感染的标准方法ã€?/p>
未使用抗生素骨水泥间隔物的ⅱ期翻ä¿?/p>
术会造成关节周围软组织挛缩ã€?/p>
关节不稳ï¼?/p>
影响患者术后活动度ã€?/p>
关节周围纤维化和软组ç»?/p>
平衡的丢失,再次植入假体时困难较大[
1
ï¼?/p>
。所以抗生素骨水泥间隔物在临床和实验研究
方面都倍受关注,本文就此做一扼要综述。编辑ã€?/p>
1
抗生素骨水泥间隔物的分类
全髋全膝ⅱ期翻修术中抗生素骨水泥间隔物基本上分为
2
型:非关节型
(
绞锁型或静æ€?/p>
åž?/p>
)
和关节型
(
活动åž?/p>
)
�/p>
非关节型间隔物可保持局部高浓度的抗生素,同时保留关节间隙ã€?/p>
但致股四头肌或外展肌挛缩ï¼?/p>
瘢痕组织影响术后活动度和骨量丢失ã€?/p>
关节型间隔物可允许更
大范围的关节活动ï¼?/p>
改善关节功能ï¼?/p>
减少瘢痕组织形成ï¼?/p>
有利于ⅱ期翻修术中暴露ã€?/p>
尽管å…?/p>
节型和非关节型间隔物的差异存在争议,
但塑形ã€?/p>
匹配良好的关节型间隔物在恢复软组织张
力ã€?/p>
增加关节活动度方面,
结果明显优于非关节型间隔物ã€?/p>
对于抗生素骨水泥间隔物的形状
和功能方面,仍然存在争议ï¼?/p>
2
ï¼?/p>
。间隔物可以是商品成品,也可以术中制作;可以完全æ˜?/p>
骨水泥,或骨水泥全涂层或抗生素骨水泥部分涂层的金属假体[
3
ï¼?/p>
�/p>
2
抗生素在骨水泥间隔物中的应用
抗生素骨水泥间隔物可在感染部位缓释大剂量抗生素,
与单独伞身应用抗生素相比ï¼?/p>
局
部抗生素浓度更高ï¼?/p>
避免了全身用药的毒副作用ï¼?/p>
对血液和泌尿系统影响很小
ï¼?/p>
4
ï¼?/p>
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garvin
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hanssen
ï¼?/p>
5
]对
29
项研究进è¡?/p>
mata
分析,发现在全身应用抗生素的同时,抗生素骨水
泥未使用组,
ⅰã€?/p>
ⅱ期翻修术感染的治愈率分别为
58
%�/p>
82
%;
抗生素骨水泥使用组,ⅰã€?