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老年心血管疾病患者术前评估与围术期处?/p>

 

一、术前评?/p>

 

1

?/p>

 

老年病人的常见内科夹杂症?/p>

 

心血管系统:冠心病、高血压、心功能不全?/p>

 

呼吸系统?/p>

COPD

?/p>

 

中枢神经系统

 

内分泌系统:如糖尿病?/p>

 

运动系统

 

2

?/p>

 

老年人心血管系统常见病?/p>

 

动脉弹性减低:后负荷增加、收缩压增高、左室肥?/p>

 

肾上腺素活性降低:静息心率降低、最高心率降低、压力感受器反应减弱

 

动脉粥样硬化

 

冠心?/p>

 

原发性高血?/p>

 

充血性心力衰?/p>

 

心律失常

 

主动脉瓣狭窄

 

3

?/p>

 

心功能不?/p>

 

?/p>

1

?/p>

 

临床表现:心功能不全不同的发展阶段具有不同的临床表现,患者可能无症状

或主诉不能耐受运动,呼吸困难、咳嗽或易疲?/p>

 

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2

?/p>

 

程度判断?/p>

NYHA

心功能分级:Ⅰ级:日常活动无心衰症状

 

Ⅱ级?/p>

日常活动出现心衰症状

(呼吸困难乏力)

 

Ⅲ级:低于日常活动出现心衰症?/p>

 

Ⅳ级:休息时出现心衰症状

 

反映左室收缩功能?/p>

LVEF

与心功能分级症状并非完全一?/p>

 

6

分钟步行试验:不但能评定患者的运动耐力,还可预示预后;

6

分钟步行距离

<300

米,预示预后不良?/p>

>450m

轻度心功能不?/p>

 

4

?/p>

 

心力衰竭:简称心衰,是由于任何原因的初始心肌损害(如心肌梗死、心肌病、血流动

力学负荷过重、炎症等?/p>

,引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)?/p>

盈功能低下。主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留

 

5

?/p>

 

临床状况的评估:心脏病性质和程度判?/p>

 

心功能不全的程度判断

 

液体潴留及严重程度判?/p>

 

其他生理功能评价

 

7

、心脏病性质及程度判断:病史及体格检?/p>

 

二维超声心动?/p>

 

核素心室造影和核素心肌灌注现?/p>

 

X

线胸?/p>

 

心电?/p>

 

冠脉造影

 

心肌活检

 

8

、其他生理功能评价:有创血流动力学检?/p>

 

血浆脑钠肽?/p>

BNP

)测?/p>

 

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老年心血管疾病患者术前评估与围术期处?/p>

 

一、术前评?/p>

 

1

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老年病人的常见内科夹杂症?/p>

 

心血管系统:冠心病、高血压、心功能不全?/p>

 

呼吸系统?/p>

COPD

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中枢神经系统

 

内分泌系统:如糖尿病?/p>

 

运动系统

 

2

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老年人心血管系统常见病?/p>

 

动脉弹性减低:后负荷增加、收缩压增高、左室肥?/p>

 

肾上腺素活性降低:静息心率降低、最高心率降低、压力感受器反应减弱

 

动脉粥样硬化

 

冠心?/p>

 

原发性高血?/p>

 

充血性心力衰?/p>

 

心律失常

 

主动脉瓣狭窄

 

3

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心功能不?/p>

 

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临床表现:心功能不全不同的发展阶段具有不同的临床表现,患者可能无症状

或主诉不能耐受运动,呼吸困难、咳嗽或易疲?/p>

 

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2

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程度判断?/p>

NYHA

心功能分级:Ⅰ级:日常活动无心衰症状

 

Ⅱ级?/p>

日常活动出现心衰症状

(呼吸困难乏力)

 

Ⅲ级:低于日常活动出现心衰症?/p>

 

Ⅳ级:休息时出现心衰症状

 

反映左室收缩功能?/p>

LVEF

与心功能分级症状并非完全一?/p>

 

6

分钟步行试验:不但能评定患者的运动耐力,还可预示预后;

6

分钟步行距离

<300

米,预示预后不良?/p>

>450m

轻度心功能不?/p>

 

4

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心力衰竭:简称心衰,是由于任何原因的初始心肌损害(如心肌梗死、心肌病、血流动

力学负荷过重、炎症等?/p>

,引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)?/p>

盈功能低下。主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留

 

5

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临床状况的评估:心脏病性质和程度判?/p>

 

心功能不全的程度判断

 

液体潴留及严重程度判?/p>

 

其他生理功能评价

 

7

、心脏病性质及程度判断:病史及体格检?/p>

 

二维超声心动?/p>

 

核素心室造影和核素心肌灌注现?/p>

 

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线胸?/p>

 

心电?/p>

 

冠脉造影

 

心肌活检

 

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、其他生理功能评价:有创血流动力学检?/p>

 

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老年心血管疾病患者术前评估与围术期处?/p>

 

一、术前评?/p>

 

1

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老年病人的常见内科夹杂症?/p>

 

心血管系统:冠心病、高血压、心功能不全?/p>

 

呼吸系统?/p>

COPD

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中枢神经系统

 

内分泌系统:如糖尿病?/p>

 

运动系统

 

2

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老年人心血管系统常见病?/p>

 

动脉弹性减低:后负荷增加、收缩压增高、左室肥?/p>

 

肾上腺素活性降低:静息心率降低、最高心率降低、压力感受器反应减弱

 

动脉粥样硬化

 

冠心?/p>

 

原发性高血?/p>

 

充血性心力衰?/p>

 

心律失常

 

主动脉瓣狭窄

 

3

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心功能不?/p>

 

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1

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临床表现:心功能不全不同的发展阶段具有不同的临床表现,患者可能无症状

或主诉不能耐受运动,呼吸困难、咳嗽或易疲?/p>

 

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2

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程度判断?/p>

NYHA

心功能分级:Ⅰ级:日常活动无心衰症状

 

Ⅱ级?/p>

日常活动出现心衰症状

(呼吸困难乏力)

 

Ⅲ级:低于日常活动出现心衰症?/p>

 

Ⅳ级:休息时出现心衰症状

 

反映左室收缩功能?/p>

LVEF

与心功能分级症状并非完全一?/p>

 

6

分钟步行试验:不但能评定患者的运动耐力,还可预示预后;

6

分钟步行距离

<300

米,预示预后不良?/p>

>450m

轻度心功能不?/p>

 

4

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心力衰竭:简称心衰,是由于任何原因的初始心肌损害(如心肌梗死、心肌病、血流动

力学负荷过重、炎症等?/p>

,引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)?/p>

盈功能低下。主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留

 

5

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临床状况的评估:心脏病性质和程度判?/p>

 

心功能不全的程度判断

 

液体潴留及严重程度判?/p>

 

其他生理功能评价

 

7

、心脏病性质及程度判断:病史及体格检?/p>

 

二维超声心动?/p>

 

核素心室造影和核素心肌灌注现?/p>

 

X

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心电?/p>

 

冠脉造影

 

心肌活检

 

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【病例讨论总结】老年心血管疾病患?.(1) - 百度文库
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老年心血管疾病患者术前评估与围术期处?/p>

 

一、术前评?/p>

 

1

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老年病人的常见内科夹杂症?/p>

 

心血管系统:冠心病、高血压、心功能不全?/p>

 

呼吸系统?/p>

COPD

?/p>

 

中枢神经系统

 

内分泌系统:如糖尿病?/p>

 

运动系统

 

2

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老年人心血管系统常见病?/p>

 

动脉弹性减低:后负荷增加、收缩压增高、左室肥?/p>

 

肾上腺素活性降低:静息心率降低、最高心率降低、压力感受器反应减弱

 

动脉粥样硬化

 

冠心?/p>

 

原发性高血?/p>

 

充血性心力衰?/p>

 

心律失常

 

主动脉瓣狭窄

 

3

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心功能不?/p>

 

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临床表现:心功能不全不同的发展阶段具有不同的临床表现,患者可能无症状

或主诉不能耐受运动,呼吸困难、咳嗽或易疲?/p>

 

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2

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程度判断?/p>

NYHA

心功能分级:Ⅰ级:日常活动无心衰症状

 

Ⅱ级?/p>

日常活动出现心衰症状

(呼吸困难乏力)

 

Ⅲ级:低于日常活动出现心衰症?/p>

 

Ⅳ级:休息时出现心衰症状

 

反映左室收缩功能?/p>

LVEF

与心功能分级症状并非完全一?/p>

 

6

分钟步行试验:不但能评定患者的运动耐力,还可预示预后;

6

分钟步行距离

<300

米,预示预后不良?/p>

>450m

轻度心功能不?/p>

 

4

?/p>

 

心力衰竭:简称心衰,是由于任何原因的初始心肌损害(如心肌梗死、心肌病、血流动

力学负荷过重、炎症等?/p>

,引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)?/p>

盈功能低下。主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留

 

5

?/p>

 

临床状况的评估:心脏病性质和程度判?/p>

 

心功能不全的程度判断

 

液体潴留及严重程度判?/p>

 

其他生理功能评价

 

7

、心脏病性质及程度判断:病史及体格检?/p>

 

二维超声心动?/p>

 

核素心室造影和核素心肌灌注现?/p>

 

X

线胸?/p>

 

心电?/p>

 

冠脉造影

 

心肌活检

 

8

、其他生理功能评价:有创血流动力学检?/p>

 

血浆脑钠肽?/p>

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