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病历书写基本规范试题

 

姓名?/p>

                

科室?/p>

                  

得分?/p>

 

一、填空题?/p>

(每?/p>

2

分)

 

1

、手术安全核查记录需?/p>

        

?/p>

        

?/p>

        

三方核对,并签字?/p>

 

2

、手术记录应当由

        

书写,特殊情况下由第一助手书写时,应有

            

签名?/p>

 

3

、各种病历资料完成的时限

 

①、门(急)诊病历:

                                

?/p>

 

②、抢救记录:抢救结束?/p>

          

小时内?/p>

 

③、首次病程记录:

            

小时内完成?/p>

 

④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:

      

小时内完成?/p>

 

⑤、上级医师首次查房记录:

        

小时内完成?/p>

 

⑥、死亡病例讨论记录:

               

内完成?/p>

 

⑦、化验单、影像资料,结果出来?/p>

        

小时内归入病历?/p>

 

⑧、病案首页:

               

小时内完成?/p>

 

4

、诊断应尽可能包?/p>

          

?/p>

           

?/p>

            

、疾病的分型

与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断?/p>

 

5

、病历书写的基本原则?/p>

     

?/p>

     

,准确,及时?/p>

      

?/p>

     

?/p>

 

二、选择题(每题

2

分)

 

1

、下列哪项不是手术同意书中包含的内容?/p>

     

?/p>

 

A.

术前诊断、手术名?/p>

 B.

上级医师查房记录

 C.

术中或术后可能出现的并发症?/p>

手术风险

 D.

患者签署意见并签名

   

2

、下列哪些不属于病历书写基本要求?/p>

      

?/p>

 

A.

让患者尽量使用医学术?/p>

      B.

不得使用粘?/p>

刮?/p>

涂等方法掩盖或去除原?/p>

的字?/p>

    C.

应当客观、真实、准确、及时、完整、规?/p>

   D.

文字工整,字?/p>

清晰,表述准确,语句通顺,标点正?/p>

 

3

、问诊正确的是(

     

?/p>

 

A.

您心前区痛放射到左肩区吗

  B.

你右上腹痛放射到右肩痛吗

  

C.

解大便有里急后重吗

        D.

你觉得主要是哪里不?/p>

 

4

、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(

     

?/p>

 

A. 

主诉

    B.  

现病?/p>

      C. 

既往?/p>

     D. 

个人?/p>

 

5

、有创诊疗操作记录应在操作完成(

      

)后书写?/p>

 

A. 1

小时

        B. 2

小时

          C.3

小时

        D. 

即刻

   

6

、首次病程记录的时间要精确到?/p>

     

?/p>

 

A.

小时

          B.

分钟

            C.

秒钟

          D.  

不必记录时刻

 

7

、病情稳定的慢性病患者至少(

      

)天记录一次病?/p>

 

A.3

?/p>

          B.1

?/p>

       C.2

?/p>

         D.4

?/p>

 

8

、有关病历书写不正确的是?/p>

      

?/p>

 

A.

首次由经管的住院医师书写

      B.

病程记录一般可

2-3

天记录一?/p>

   

C.

危重病人需每天或随时记?/p>

      D.

会诊意见应记录在病历?/p>

    

9

、疾病诊断填写顺序的原则中不包括?/p>

     

?/p>

 

A.

主要治疗的疾病在前,未治疗的疾病在后

 B.

严重的疾病在前,轻微的疾病在

?/p>

 C.

最后出院科别的疾病在后,转科之前的疾病在前

  D.

本科疾病在前,其?

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病历书写基本规范试题

 

姓名?/p>

                

科室?/p>

                  

得分?/p>

 

一、填空题?/p>

(每?/p>

2

分)

 

1

、手术安全核查记录需?/p>

        

?/p>

        

?/p>

        

三方核对,并签字?/p>

 

2

、手术记录应当由

        

书写,特殊情况下由第一助手书写时,应有

            

签名?/p>

 

3

、各种病历资料完成的时限

 

①、门(急)诊病历:

                                

?/p>

 

②、抢救记录:抢救结束?/p>

          

小时内?/p>

 

③、首次病程记录:

            

小时内完成?/p>

 

④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:

      

小时内完成?/p>

 

⑤、上级医师首次查房记录:

        

小时内完成?/p>

 

⑥、死亡病例讨论记录:

               

内完成?/p>

 

⑦、化验单、影像资料,结果出来?/p>

        

小时内归入病历?/p>

 

⑧、病案首页:

               

小时内完成?/p>

 

4

、诊断应尽可能包?/p>

          

?/p>

           

?/p>

            

、疾病的分型

与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断?/p>

 

5

、病历书写的基本原则?/p>

     

?/p>

     

,准确,及时?/p>

      

?/p>

     

?/p>

 

二、选择题(每题

2

分)

 

1

、下列哪项不是手术同意书中包含的内容?/p>

     

?/p>

 

A.

术前诊断、手术名?/p>

 B.

上级医师查房记录

 C.

术中或术后可能出现的并发症?/p>

手术风险

 D.

患者签署意见并签名

   

2

、下列哪些不属于病历书写基本要求?/p>

      

?/p>

 

A.

让患者尽量使用医学术?/p>

      B.

不得使用粘?/p>

刮?/p>

涂等方法掩盖或去除原?/p>

的字?/p>

    C.

应当客观、真实、准确、及时、完整、规?/p>

   D.

文字工整,字?/p>

清晰,表述准确,语句通顺,标点正?/p>

 

3

、问诊正确的是(

     

?/p>

 

A.

您心前区痛放射到左肩区吗

  B.

你右上腹痛放射到右肩痛吗

  

C.

解大便有里急后重吗

        D.

你觉得主要是哪里不?/p>

 

4

、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(

     

?/p>

 

A. 

主诉

    B.  

现病?/p>

      C. 

既往?/p>

     D. 

个人?/p>

 

5

、有创诊疗操作记录应在操作完成(

      

)后书写?/p>

 

A. 1

小时

        B. 2

小时

          C.3

小时

        D. 

即刻

   

6

、首次病程记录的时间要精确到?/p>

     

?/p>

 

A.

小时

          B.

分钟

            C.

秒钟

          D.  

不必记录时刻

 

7

、病情稳定的慢性病患者至少(

      

)天记录一次病?/p>

 

A.3

?/p>

          B.1

?/p>

       C.2

?/p>

         D.4

?/p>

 

8

、有关病历书写不正确的是?/p>

      

?/p>

 

A.

首次由经管的住院医师书写

      B.

病程记录一般可

2-3

天记录一?/p>

   

C.

危重病人需每天或随时记?/p>

      D.

会诊意见应记录在病历?/p>

    

9

、疾病诊断填写顺序的原则中不包括?/p>

     

?/p>

 

A.

主要治疗的疾病在前,未治疗的疾病在后

 B.

严重的疾病在前,轻微的疾病在

?/p>

 C.

最后出院科别的疾病在后,转科之前的疾病在前

  D.

本科疾病在前,其?

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病历书写基本规范试题

 

姓名?/p>

                

科室?/p>

                  

得分?/p>

 

一、填空题?/p>

(每?/p>

2

分)

 

1

、手术安全核查记录需?/p>

        

?/p>

        

?/p>

        

三方核对,并签字?/p>

 

2

、手术记录应当由

        

书写,特殊情况下由第一助手书写时,应有

            

签名?/p>

 

3

、各种病历资料完成的时限

 

①、门(急)诊病历:

                                

?/p>

 

②、抢救记录:抢救结束?/p>

          

小时内?/p>

 

③、首次病程记录:

            

小时内完成?/p>

 

④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:

      

小时内完成?/p>

 

⑤、上级医师首次查房记录:

        

小时内完成?/p>

 

⑥、死亡病例讨论记录:

               

内完成?/p>

 

⑦、化验单、影像资料,结果出来?/p>

        

小时内归入病历?/p>

 

⑧、病案首页:

               

小时内完成?/p>

 

4

、诊断应尽可能包?/p>

          

?/p>

           

?/p>

            

、疾病的分型

与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断?/p>

 

5

、病历书写的基本原则?/p>

     

?/p>

     

,准确,及时?/p>

      

?/p>

     

?/p>

 

二、选择题(每题

2

分)

 

1

、下列哪项不是手术同意书中包含的内容?/p>

     

?/p>

 

A.

术前诊断、手术名?/p>

 B.

上级医师查房记录

 C.

术中或术后可能出现的并发症?/p>

手术风险

 D.

患者签署意见并签名

   

2

、下列哪些不属于病历书写基本要求?/p>

      

?/p>

 

A.

让患者尽量使用医学术?/p>

      B.

不得使用粘?/p>

刮?/p>

涂等方法掩盖或去除原?/p>

的字?/p>

    C.

应当客观、真实、准确、及时、完整、规?/p>

   D.

文字工整,字?/p>

清晰,表述准确,语句通顺,标点正?/p>

 

3

、问诊正确的是(

     

?/p>

 

A.

您心前区痛放射到左肩区吗

  B.

你右上腹痛放射到右肩痛吗

  

C.

解大便有里急后重吗

        D.

你觉得主要是哪里不?/p>

 

4

、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(

     

?/p>

 

A. 

主诉

    B.  

现病?/p>

      C. 

既往?/p>

     D. 

个人?/p>

 

5

、有创诊疗操作记录应在操作完成(

      

)后书写?/p>

 

A. 1

小时

        B. 2

小时

          C.3

小时

        D. 

即刻

   

6

、首次病程记录的时间要精确到?/p>

     

?/p>

 

A.

小时

          B.

分钟

            C.

秒钟

          D.  

不必记录时刻

 

7

、病情稳定的慢性病患者至少(

      

)天记录一次病?/p>

 

A.3

?/p>

          B.1

?/p>

       C.2

?/p>

         D.4

?/p>

 

8

、有关病历书写不正确的是?/p>

      

?/p>

 

A.

首次由经管的住院医师书写

      B.

病程记录一般可

2-3

天记录一?/p>

   

C.

危重病人需每天或随时记?/p>

      D.

会诊意见应记录在病历?/p>

    

9

、疾病诊断填写顺序的原则中不包括?/p>

     

?/p>

 

A.

主要治疗的疾病在前,未治疗的疾病在后

 B.

严重的疾病在前,轻微的疾病在

?/p>

 C.

最后出院科别的疾病在后,转科之前的疾病在前

  D.

本科疾病在前,其?

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病历书写基本规范试卷及答?- 百度文库
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病历书写基本规范试题

 

姓名?/p>

                

科室?/p>

                  

得分?/p>

 

一、填空题?/p>

(每?/p>

2

分)

 

1

、手术安全核查记录需?/p>

        

?/p>

        

?/p>

        

三方核对,并签字?/p>

 

2

、手术记录应当由

        

书写,特殊情况下由第一助手书写时,应有

            

签名?/p>

 

3

、各种病历资料完成的时限

 

①、门(急)诊病历:

                                

?/p>

 

②、抢救记录:抢救结束?/p>

          

小时内?/p>

 

③、首次病程记录:

            

小时内完成?/p>

 

④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:

      

小时内完成?/p>

 

⑤、上级医师首次查房记录:

        

小时内完成?/p>

 

⑥、死亡病例讨论记录:

               

内完成?/p>

 

⑦、化验单、影像资料,结果出来?/p>

        

小时内归入病历?/p>

 

⑧、病案首页:

               

小时内完成?/p>

 

4

、诊断应尽可能包?/p>

          

?/p>

           

?/p>

            

、疾病的分型

与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断?/p>

 

5

、病历书写的基本原则?/p>

     

?/p>

     

,准确,及时?/p>

      

?/p>

     

?/p>

 

二、选择题(每题

2

分)

 

1

、下列哪项不是手术同意书中包含的内容?/p>

     

?/p>

 

A.

术前诊断、手术名?/p>

 B.

上级医师查房记录

 C.

术中或术后可能出现的并发症?/p>

手术风险

 D.

患者签署意见并签名

   

2

、下列哪些不属于病历书写基本要求?/p>

      

?/p>

 

A.

让患者尽量使用医学术?/p>

      B.

不得使用粘?/p>

刮?/p>

涂等方法掩盖或去除原?/p>

的字?/p>

    C.

应当客观、真实、准确、及时、完整、规?/p>

   D.

文字工整,字?/p>

清晰,表述准确,语句通顺,标点正?/p>

 

3

、问诊正确的是(

     

?/p>

 

A.

您心前区痛放射到左肩区吗

  B.

你右上腹痛放射到右肩痛吗

  

C.

解大便有里急后重吗

        D.

你觉得主要是哪里不?/p>

 

4

、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(

     

?/p>

 

A. 

主诉

    B.  

现病?/p>

      C. 

既往?/p>

     D. 

个人?/p>

 

5

、有创诊疗操作记录应在操作完成(

      

)后书写?/p>

 

A. 1

小时

        B. 2

小时

          C.3

小时

        D. 

即刻

   

6

、首次病程记录的时间要精确到?/p>

     

?/p>

 

A.

小时

          B.

分钟

            C.

秒钟

          D.  

不必记录时刻

 

7

、病情稳定的慢性病患者至少(

      

)天记录一次病?/p>

 

A.3

?/p>

          B.1

?/p>

       C.2

?/p>

         D.4

?/p>

 

8

、有关病历书写不正确的是?/p>

      

?/p>

 

A.

首次由经管的住院医师书写

      B.

病程记录一般可

2-3

天记录一?/p>

   

C.

危重病人需每天或随时记?/p>

      D.

会诊意见应记录在病历?/p>

    

9

、疾病诊断填写顺序的原则中不包括?/p>

     

?/p>

 

A.

主要治疗的疾病在前,未治疗的疾病在后

 B.

严重的疾病在前,轻微的疾病在

?/p>

 C.

最后出院科别的疾病在后,转科之前的疾病在前

  D.

本科疾病在前,其?



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