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足内翻运动疗法治疗总结
中风后足内翻多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致?/p>
虽然部分足内翻患者也具有一定的行走能力,但由于受其异常步态的影响?/p>
结果妨碍了踝部功能的进一步恢复?/p>
此运动治疗组对足内翻的研究旨在提高患?/p>
对踝关节的控制能力,克服足内翻,进一步改善步态?/p>
中风后足内翻的特点:
足内翻多出现于中风急性期?/p>
,
下肢肌力开始恢?/p>
,
肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期
,
并出现联合反应和共同运动;中风病
灶多发生在颈内动脉系统供血区内?/p>
如基底节区?/p>
内囊和相应的大脑皮层区;
?/p>
床表现为足内翻并下垂或跖屈,足背屈、外翻不能或减弱,足趾屈曲并内收,随
意运动能力很差。在足内翻初期,仅表现行走时足底前外缘着地,足下垂,踝关
节软弱支撑乏力;
中后期随着肌张力不断增高,
足跖屈亦愈来愈明显,
足跟着?/p>
困难,足趾屈曲,内翻的踝关节也逐渐僵硬,并伴随着膝关节共同运动。从解剖
部位上看,张力增高或痉挛的肌群多在小腿的内、后侧及足底部,如胫骨后肌?/p>
趾长屈肌、拇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等。而与其相对的拮抗肌群
尤其是胫骨前肌肌力较弱,在步行时胫骨前肌失去相互抑制,引起足内翻?/p>
足内翻运动治疗方法:
1
、被动活?/p>
①小腿三头肌牵拉:用徒手或站斜板待办法来松弛小腿三头肌?/p>
②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被动运动?/p>
仰卧位,
患足支撑在床上治疗师一只手向下压其踝关节,
同时另一只手将患
者的足和足趾提至充分背屈并外翻位?/p>
③在足内翻早期,可采用踝关节
背屈外翻法患者取仰卧位,
双下肢自然伸直,
治疗师双手分别握住患肢足跟部?/p>
足底前部,做缓慢足背屈、外翻,到位后停?/p>
5
?/p>
8s
,然后缓缓复原。重复操?/p>
15
?/p>
20
次?/p>
④在足内翻中、后期,可采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法。患者取仰卧
位,
治疗师一手握其患肢足跟向下缓慢牵拉,
另一手握住足底前部做缓慢足背屈?/p>
外翻,到位后停顿
5
?/p>
8s
,然后缓缓复原。重复操?/p>
15
?/p>
20
次。若跖屈、内?/p>
肌群痉挛明显,可先采用按摩手法缓解其痉挛,然后再行被动康复手法?/p>
⑤足内翻中后期采用足趾及踝关节背屈外翻训练:
在运动开始前?/p>
要抑制拮
抗肌的高张力?/p>
治疗师在踝关节的前方握住患足向下压在床上?/p>
然后通过它从?/p>
收到外展活动患者的腿,
即通过腿近端的活动使足外翻?/p>
此法可解除因用力而引
起的足内翻,并放松足固有肌。然后,治疗师用虎口下压踝关节;同时用另一?/p>
手将患者的足和足趾提至充分背屈外翻?/p>
当足对被动运动无抵抗时,
患者随?/p>
疗师口令主动参与。依次做被动运动辅助主动运动、抗阻运动。注意:治疗师的
手不能触及患者足心?/p>
2
、主动活?/p>