2
0
1
7
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?/p>
腰痛(腰椎间盘突出症?/p>
中医诊断:腰?/p>
西医诊断:腰椎间盘突出症
腰痛又称“腰脊痛”,以自觉腰部疼痛为主症,中医学认为,腰痛主要与感受?/p>
邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰?/p>
的主要病机。临床上常见于西医的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘?/p>
变及部分内脏病变等。本诊疗方案为我科优势病种腰痛患者西医诊断为腰椎间盘突出
症?/p>
一、诊?/p>
(一)疾病诊?/p>
1
?/p>
中医诊断标准?/p>
参照中华人民共和国中医药行业标准
《中医病证诊断疗效标准?/p>
(
ZY/
及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、朱云龙主编,人民卫?/p>
出版社,
1991
年)?/p>
?/p>
1
)病史:
多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史
?/p>
2
)主要症状:
腰痛和下肢坐骨神经放射痛
?/p>
3
)主要体征:
腰部畸形,腰部压痛和叩击痛,腰部活动受限,直腿抬高实验(
+
?/p>
加强实验?/p>
+
)屈颈试验(
+
?/p>
,
根据
DR
?/p>
CT
?/p>
MRI
检查射片即可诊断?/p>
2
、西医诊断标准:
根据《临床诊疗指?/p>
-
骨科学分册》(中华医学会编着,人民卫?/p>
出版社)?/p>
《外科学(下册)?/p>
?/p>
8
年制?/p>
7
年制教材临床医学专用,人民卫生出版社?/p>
?/p>
1
)病史:
多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史?/p>
?/p>
2
)症状:
有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状:
腰痛?/p>
腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状,而且是多见的症状,发生率?/p>
91%
?/p>
疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛?/p>
坐骨神经痛:
腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在
L4/5
?/p>
L5/S
1
间隙,故容易引起?/p>
骨神经痛,发生率?/p>
97%
。疼痛多是放射性痛,由臀部、大腿后侧,小腿外侧到跟部或
足背部?/p>
腹股沟区或大腿内侧痛?/p>
高位的腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可压迫
L1
?/p>
L2
?/p>
L3
神经根,出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛?/p>