龙源期刊?/p>
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肘部尺神经炎的显微外科治?/p>
作者:沈卫?/p>
韩艳?/p>
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?/p>
胡洪?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
来源:《中国医药导报?/p>
2009
年第
08
?/p>
[
摘要
]
目的:探讨肘部尺神经炎的显微外科治疗效果。方法:选择
19
例肘部尺神经炎患
者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部?/p>
神经血供特点及对术后疗效的影响。结果:
19
例肘部尺神经炎患者,
15
例症状体征消失,
4
?/p>
感觉功能恢复,运动功能部分恢复。结论:带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻?/p>
支、尺神经前置的方法是治疗肘部尺神经炎的一种有效办法?/p>
[
关键?/p>
]
肘部尺神经炎;尺侧上副动脉;
尺侧返动脉后?/p>
[
中图分类?/p>
]R754 [
文献标识?/p>
] B[
文章编号
] 1673-7210
?/p>
2009
?/p>
03
?/p>
b
?/p>
-148-02
肘部尺神经炎是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,也称迟发型尺神经炎或肘管
综合征,是周围神经卡压损伤中常见的一种疾病,传统的治疗方法是采用尺神经松解前置的?/p>
法?/p>
2003
?/p>
5
月~
2007
?/p>
6
月,笔者利用显微外科技术松解受压尺神经,保留尺神经尺侧?/p>
副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前移治疗肘部尺神经炎
19
例,取得了良好的?/p>
果?/p>
1
资料与方?/p>
1.1
一般资?/p>
本组
19
例患者,?/p>
15
例,?/p>
4
例,年龄
28
?/p>
63
岁,平均
46
岁。左?/p>
2
例,右肘
17
例。致病原因:肘关节骨折骨外翻畸形愈合
10
例,陈旧性肱骨内上髁骨折
4
例,肘管内腱?/p>
囊肿占位
1
例,骨性关节炎
4
例。患者均出现肘部尺神经损伤症状,尺神经支配区感觉迟钝?/p>
环小指屈曲无力,爪形手畸形,手内在肌萎缩,手腕主动尺偏受限,肌电图异常?/p>
1.2
手术方法
手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行,上臂不驱血上止血带。以肱骨内上髁后缘为中心,取?/p>
?/p>
15 cm
弧形切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜层,向近侧切断滑车上肘后肌及弓形组织,
向远端切开尺侧腕屈肌两头之间的腱膜,彻底去除尺神经外压因素。辨别出尺神经明显病变部
分,以此为中心手术在显微镜下解剖游离尺神经长?/p>
10 cm
及其伴行的尺侧上副动脉和尺侧?/p>
动脉后支血管束,尺神经沟的稍下方可见尺神经第一分支为关节支,前置困难时可予切断。但
要保护其下的尺侧腕屈肌的运动支。若其分支位置较高或肌支至肌肉的距离太短而影响尺神经
前移时,可作干、支适当分离。显微镜下观察肘管段的尺神经血供及神经外形、质地。如神经