脏腑辨证
一、心与小肠病辨证
(一)心气虚?/p>
【病案举例?/p>
周某某,女,
24
岁?/p>
11
岁时患病毒性心肌炎?/p>
经治疗缓解后?/p>
遗有心悸?/p>
胸闷?/p>
动则更甚?/p>
频发室性早搏?/p>
服用慢心率、心律平等药,早搏明显减少,但停药后复发。就诊时已患?/p>
10
余年,平时易
感冒,心悸气短,胸闷喜叹息,神疲乏力,面色少华,舌红苔薄,脉结而无力?/p>
Holter
检
查:发作时室性早?/p>
8
?/p>
11
?/p>
/
分钟?/p>
24
小时?/p>
4385
次。用振心复脉汤加味治疗。桂?/p>
10
克,炙甘?/p>
30
克,红参
10
克,大枣
5
枚,茯苓
10
克,茯神
10
克,远志
6
克,生龙?/p>
30
克,生牡?/p>
30
克(先煎),珍珠?/p>
30
克(先煎),旋覆?/p>
10
克(布包),广郁?/p>
10
克,
知母
10
克。服?/p>
15
剂后,心悸、胸闷明显好转,精神转佳,早搏发作次数减少,发作?/p>
?/p>
2
?/p>
3
?/p>
/
分钟。上方炙甘草减为
15
克,红参改为太子?/p>
15
克,继服
30
剂,早搏消失?/p>
精神佳,无特殊不适。随访五年未复发,且极少感冒?/p>
(二)心阳虚?/p>
【病案举例?/p>
常某,男?/p>
74
岁?/p>
1992
?/p>
10
?/p>
20
日初诊?/p>
患者久患消渴、冠心病,自
1986
年以来,出现劳累后心悸、胸闷,双下肢浮肿,?/p>
5
次住院,长期服用降糖药及扩冠药,间断服用利尿药,病情尚平稳。近
1
个月来,双下?/p>
浮肿进行性加重,且逐渐延伸,心悸不宁,喘促气短,小便短少,持续胸闷,服上药无效?/p>
请高老诊治。患者面色白虚浮,舌质暗淡,脉沉细而迟(脉?/p>
53
?/p>
/
分)。证系阳虚水泛,
拟温阳益气行水法,予
?/p>
强心?/p>
?/p>
加味:红?/p>
9
克,黄芪
30
克,山萸?/p>
15
克,葶苈?/p>
9
克,
丹参
30
克,肉桂
9
克,制附?/p>
6
克,泽兰
30
克,茯苓
15
克,泽泻
30
克?/p>
7
剂药后,浮肿
全消,尿量增多,心悸胸闷明显减轻,呼吸平稳,心衰控制。予
?/p>
强心?/p>
?/p>
继服。两周后?/p>
诊,心衰无再发,脉率
62
?/p>
74
?/p>
/
分,病情稳定?/p>
?/p>
xx
,女?/p>
75
岁,心绞痛突然发?/p>
1
小时,头晕,随即昏倒,面色苍白,冷汗湿衣,
四肢厥冷,神志不清,小便自遗。血?/p>
70/60mmHg
,心电图示:急性下壁心肌梗塞。脉?/p>
欲绝,舌淡苔薄白。乃心阳不振,厥脱重证。急宜参附龙牡回阳救逆,配合西药共同抢救?