常用特殊检?/p>
颈部检?/p>
颈椎间孔挤压试验
:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂?/p>
侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛
加重?/p>
即为阳性?/p>
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症?/p>
该试验是使椎间孔变窄?/p>
从而加重对颈神经根的刺激?/p>
故出现疼痛或放射痛?/p>
侧屈椎间孔挤压试?/p>
(Spurling test)
:患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,
下颌转向健侧?/p>
检查者双手放在患?/p>
头顶向下挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。最常见?/p>
C5
椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手
及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验?/p>
后仰椎间孔挤压试?/p>
(Jackson
test)
?/p>
患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压?/p>
如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。阳性结果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防
止脊髓损伤,最好不做此试验?/p>
颈椎间孔分离试验?/p>
检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和
上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,
减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛?/p>
椎动脉扭曲试?/p>
:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两
侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性?/p>
头顶部扣击试?/p>
:
患者端坐,
医生一手平按患者头顶,
用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,
如果患者感觉颈
部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不
宜过重,以免加重损伤?/p>
屈颈试验
:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢
放射性麻木则为阳性?/p>
吞咽试验?/p>
患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说出平日吞咽
食物时有疼痛,也是阳性体征。常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动?/p>
臂丛神经牵拉试验?/p>
患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部
作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者?/p>
阿德森试?/p>
(Adson)*
?/p>
患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气
并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综?/p>
症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。需加以鉴别
挺胸试验?/p>
医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失?/p>
为阳性。常见于检查胸廓出口综合征?/p>
上肢过度外展试验
?/p>
医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性?/p>
上肢外展握拳试验
:嘱患者将两侧上肢外展
90°
并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。如患侧上肢迅速自?/p>
端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维?/p>
1
分钟以上者,为阳性。检查胸廓出口综合征?/p>
上肢过度下牵试验?/p>
嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢出现麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性?/p>
常见于检查胸廓出口综合征?/p>
肩部特殊检?/p>
搭肩试验?/p>
又称杜加
(Dugas)
征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不
能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。表示肩关节脱位?/p>
直尺试验?/p>
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧?/p>
用直尺贴在上臂的外侧?/p>
下端靠近肱骨外上髁,
上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位?/p>
肩外展疼痛弧试验
:在肩外?/p>
60
?/p>
120
°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一?/p>
定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎?/p>
冈上肌腱断裂试验?/p>
在肩外展
30
°
--60
°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩?/p>
高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂?/p>
肱二头肌腱抗阻试?/p>
:患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长