胸腔闭式引流管的护理
目的?/p>
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后,均需行胸腔闭式引流术。目的是
排除胸腔内的液体、气体或血液,恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔的正常位置
安放位置
:
A
:积液处于低位,一般选在腋中线和腋后线间的第
6
?/p>
8
肋间插管引流
B
:积气多向上聚集,以在前胸膜腔上部引流为宜,常选锁骨中线第二肋?/p>
C
:脓胸常选在积脓液的最低位
护理措施
:
保持引流管道密闭
:使用前仔细检查引流管有无裂缝,引流瓶有无破损,各衔接?/p>
是否密封?/p>
使用过程中应随时检查引流管是否通畅?/p>
及整个装置是否密封?/p>
引流管周围用?/p>
纱布包盖严密?/p>
严格无菌操作,防止逆行感染?/p>
引流装置应保持无菌,胸壁引流口处敷料应清洁干
燥,一旦渗湿及时更换?/p>
妥善固定:运送病人时双钳夹管,瓶子放于病人双下肢之间,防止滑脱。下床活?/p>
时,瓶的位置应低于膝关节,并保持密封。若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤
口处的皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,再协助医生做进一步处理。若?/p>
流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭,按无菌操作更换整个装置?/p>
胸腔闭式引流的有效体位:
半卧位有利于呼吸和引流,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜
腔负压,使肺充分扩张?/p>
保持引流通畅
?/p>
因主要靠重力引流?/p>
水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面
60
?/p>
80cm
?/p>
防止引流管阻塞、扭曲、受压,需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简
单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动,且嘱患者咳嗽时有气泡逸出?/p>
水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气?/p>
逸出,病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状,表示引流不通,
应查明原因及时处理?/p>
观察和记?/p>
?/p>
观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使
用负压间断抽吸促使其通畅?/p>
同时观察患者胸闷?/p>
呼吸困难等症状是否改善或加快?/p>
认真观察引流的量、性质、颜色,水柱波动范围,并准确记录?/p>
拔管护理
?/p>
患者置?/p>
48
?/p>
72h
后,
24h
引流液小?/p>
50
?/p>
100ml
,脓液小?/p>
10ml,
无气泡逸出且颜?/p>
变浅,经
X
线摄片示肺膨胀良好,无漏气
,
患者无呼吸困难等临床症状,予以拔管。拔管时
先嘱患者深吸气?/p>
在吸气末迅速拔管,
并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,
外加?/p>
带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮?/p>
气肿,拔管后第二天更换敷料?/p>