气管插管试题
一、填空(
2*13
分)
1
.气管导管插入深度一般为
鼻尖至耳垂
外加
4~5cm
(小å„?/p>
2cm
ï¼?/p>
ï¼?/p>
导管尖端距门齿距离成äº?/p>
21~23cm
,儿ç«?/p>
12+
年龄
/2
�/p>
2.
气管导管尖端过声门裂后,继续插成äº?/p>
6cm
�/p>
3.
口插管留置时间一般不超过
72h
,鼻插管不超è¿?/p>
1
å‘?/p>
�/p>
4.
气管插管气囊充气
5~10
ml
�/p>
5.
机械通气病人气管插管气囊的压力为
15~20 cmH
2
O
cmH
2
O
�/p>
6.
经口气管插管规格选择ï¼?/p>
男æ€?/p>
ID
7.5~8.0 ,
女æ€?/p>
ID 7.0~8.0
ï¼?/p>
儿童
ID
年龄
/4+5
�/p>
二、简答题
1.
气管插管的适应症ã€?/p>
ï¼?/p>
18
分)
答:
1.
呼吸心脏骤停或窒息ã€?/p>
2.
呼吸衰竭ã€?/p>
3.
任何原因引起的自主呼吸障碍ã€?/p>
4.
任何原因引起的呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射)迟钝或消失,如溺水、中毒ã€?/p>
外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等ã€?/p>
5.
气道梗阻ã€?/p>
6.
�/p>
重的感染造成气道分泌物过多ã€?/p>
过于黏稠ã€?/p>
或气管内液态异物吸入ã€?/p>
需做气道冲
洗时ã€?/p>
2.
简述气管插管的禁忌症ã€?/p>
ï¼?/p>
12
分)
答:
1.
主动脉瘤压迫气管ï¼?/p>
2.
咽喉部脓肿、血肿;
3.
严重喉头水肿,气道急性炎
症;
4.
严重凝血功能障碍,待凝血功能纠正后进行ã€?/p>
3.
简述确认导管在气管内的方法ã€?/p>
ï¼?/p>
15
分)
答:
1.
双侧胸廓均匀抬起ï¼?/p>
2.
上腹部无膨隆现象,无气过水声ï¼?/p>
3.
双肺呼吸音清
晰,对称一致;
4.
导管口有出气气流ã€?/p>
5.
能听到呼吸气流声ã€?/p>
4.
气管插管的注意事项ã€?/p>
ï¼?/p>
21
分)
答:
1.
插管前应给患者吸入纯氧数分钟ã€?/p>
2.
确定气管导管插入深度,以气管隆凸ä¸?/p>
1~2cm
为最佳位置ã€?/p>
3.
检查患者牙齿是否松动或有义齿,如有义齿应事先取出并妥善保存ã€?/p>
4.
上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端,严禁以上门齿作支点用力ã€?/p>
5.
插管是动作要轻柔ã€?/p>
6.
根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管,并检查导管气囊是否漏气ã€?/p>
7.
插管成功后,要确定导管插入深度,并判断是否误插入食管。如有条件插管后
立即行床è¾?/p>
X
线摄影,以确定导管位置ã€?/p>
5.
简述气管插管拔管指征ã€?/p>
ï¼?/p>
8
分)
答:
1.
所有需要插管的指针消除ï¼?/p>
即气管分泌物明显减少ï¼?/p>
患者意识恢复ã€?/p>
吞咽ã€?/p>
咳嗽反射良好,在吸入
30%
氧的情况下血气基本正常ã€?/p>
2
ï¼?/p>
å½?/p>
SIMV
的频率<
10
�/p>
/
分,
压力型呼吸机的气道峰压<
18mmHg
ï¼?/p>
�/p>
30%
氧的血氧及
PCO
2
能维持在可接受水平ã€?/p>