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人民医院

 

 

 

住院病案首页数据质量评分标准

 

(按病案首页顺序评分实用表)

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

1 

医疗付费方式

 

1 

49 

死亡患者尸检

 

0.5 

2 

健康卡号

 

0.5 

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标识

 

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2 

52 

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5 

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0.5 

53 

主任(副主任)医师签?/p>

 

6 

性别

 

1 

54 

主治医师签名

 

7 

出生日期

 

1 

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8 

年龄

 

1 

56 

责任护士签名

 

9 

新生儿出生体?/p>

 

4 

57 

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出生?/p>

 

 

 

 

 

 

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民族

 

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14 

身份证号

 

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15 

职业

 

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2 

16 

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64 

手术级别

 

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17 

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4 

18 

电话号码

 

66 

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0.5 

19 

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67 

第一助手

 

0.5 

20 

户口地址

 

68 

第二助手

 

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21 

及邮?/p>

 

69 

切口愈合等级

 

2 

22 

工作单位及地址

 

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麻醉方式

 

1 

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麻醉医师

 

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24 

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72 

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联系人姓?/p>

 

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手术及操作日?/p>

 

2 

26 

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74 

手术级别

 

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27 

地址

 

75 

其他手术或操作编?/p>

 

0.5/

?/p>

 

28 

电话号码

 

76 

术?/p>

 

0.5 

29 

入院途径

 

1 

77 

Ⅰ助

 

0.5 

30 

入院时间

 

2 

78 

Ⅱ助

 

0.5 

31 

入院科别

 

1 

79 

切口愈合等级

 

2 

32 

转科科别

 

1 

80 

麻醉方式

 

1 

33 

出院时间

 

2 

81 

麻醉医师

 

0.5 

34 

出院科别

 

2 

82 

离院方式

 

4 

35 

实际住院天数

 

2 

83 

是否?/p>

31

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门(急)诊诊?/p>

 

1 

84 

颅脑损伤患者昏迷时?/p>

 

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2 

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病理?/p>

 

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药物过敏?/p>

 

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人民医院

 

 

 

住院病案首页数据质量评分标准

 

(按病案首页顺序评分实用表)

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

1 

医疗付费方式

 

1 

49 

死亡患者尸检

 

0.5 

2 

健康卡号

 

0.5 

50 

血?/p>

 

0.5

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66-68

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病案?/p>

 

2 

52 

科主任签?/p>

 

5 

患者姓?/p>

 

0.5 

53 

主任(副主任)医师签?/p>

 

6 

性别

 

1 

54 

主治医师签名

 

7 

出生日期

 

1 

55 

住院医师签名

 

8 

年龄

 

1 

56 

责任护士签名

 

9 

新生儿出生体?/p>

 

4 

57 

编码员签?/p>

 

10 

新生儿入院体?/p>

 

4 

58 

病案质量

 

11 

出生?/p>

 

 

 

 

 

 

0.5

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项,?/p>

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(含?/p>

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12 

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民族

 

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日期

 

14 

身份证号

 

62 

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4 

15 

职业

 

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64 

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17 

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主要手术或操作名?/p>

 

4 

18 

电话号码

 

66 

术?/p>

 

0.5 

19 

邮编

 

67 

第一助手

 

0.5 

20 

户口地址

 

68 

第二助手

 

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21 

及邮?/p>

 

69 

切口愈合等级

 

2 

22 

工作单位及地址

 

70 

麻醉方式

 

1 

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单位电话

 

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麻醉医师

 

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联系人姓?/p>

 

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26 

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74 

手术级别

 

0.5 

27 

地址

 

75 

其他手术或操作编?/p>

 

0.5/

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28 

电话号码

 

76 

术?/p>

 

0.5 

29 

入院途径

 

1 

77 

Ⅰ助

 

0.5 

30 

入院时间

 

2 

78 

Ⅱ助

 

0.5 

31 

入院科别

 

1 

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切口愈合等级

 

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转科科别

 

1 

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麻醉方式

 

1 

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麻醉医师

 

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出院科别

 

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离院方式

 

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35 

实际住院天数

 

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1 

84 

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2 

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诊诊断疾?/p>

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治疗?/p>

 

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药物过敏?/p>

 

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人民医院

 

 

 

住院病案首页数据质量评分标准

 

(按病案首页顺序评分实用表)

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

1 

医疗付费方式

 

1 

49 

死亡患者尸检

 

0.5 

2 

健康卡号

 

0.5 

50 

血?/p>

 

0.5

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次住?/p>

 

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标识

 

4 

病案?/p>

 

2 

52 

科主任签?/p>

 

5 

患者姓?/p>

 

0.5 

53 

主任(副主任)医师签?/p>

 

6 

性别

 

1 

54 

主治医师签名

 

7 

出生日期

 

1 

55 

住院医师签名

 

8 

年龄

 

1 

56 

责任护士签名

 

9 

新生儿出生体?/p>

 

4 

57 

编码员签?/p>

 

10 

新生儿入院体?/p>

 

4 

58 

病案质量

 

11 

出生?/p>

 

 

 

 

 

 

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为止

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59 

质控医师

 

12 

籍贯

 

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民族

 

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日期

 

14 

身份证号

 

62 

主要手术或操作编?/p>

 

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15 

职业

 

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手术及操作日?/p>

 

2 

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婚姻状况

 

64 

手术级别

 

0.5 

17 

现住址

 

65 

主要手术或操作名?/p>

 

4 

18 

电话号码

 

66 

术?/p>

 

0.5 

19 

邮编

 

67 

第一助手

 

0.5 

20 

户口地址

 

68 

第二助手

 

0.5 

21 

及邮?/p>

 

69 

切口愈合等级

 

2 

22 

工作单位及地址

 

70 

麻醉方式

 

1 

23 

单位电话

 

71 

麻醉医师

 

0.5 

24 

及邮?/p>

 

72 

其他手术或操作编?/p>

 

0.5/

?/p>

 

25 

联系人姓?/p>

 

73 

手术及操作日?/p>

 

2 

26 

关系

 

74 

手术级别

 

0.5 

27 

地址

 

75 

其他手术或操作编?/p>

 

0.5/

?/p>

 

28 

电话号码

 

76 

术?/p>

 

0.5 

29 

入院途径

 

1 

77 

Ⅰ助

 

0.5 

30 

入院时间

 

2 

78 

Ⅱ助

 

0.5 

31 

入院科别

 

1 

79 

切口愈合等级

 

2 

32 

转科科别

 

1 

80 

麻醉方式

 

1 

33 

出院时间

 

2 

81 

麻醉医师

 

0.5 

34 

出院科别

 

2 

82 

离院方式

 

4 

35 

实际住院天数

 

2 

83 

是否?/p>

31

天内再住院计?/p>

 

2 

36 

门(急)诊诊?/p>

 

1 

84 

颅脑损伤患者昏迷时?/p>

 

2 

37 

?/p>

(急)

诊诊断疾?/p>

1 

85 

总费?/p>

 

4 

38 

出院主要诊断

 

4 

86 

综合医疗服务?/p>

 

  

 

 

0.5

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项,?/p>

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2

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为止

 

39 

主要诊断编码

 

4 

87 

诊断?/p>

 

40 

其他诊断

 

1

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88 

治疗?/p>

 

41 

其他诊断编码

 

1

?/p>

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89 

康复?/p>

 

42 

入院病情

 

2 

90 

中医?/p>

 

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损伤(中毒)外部原因

 

1 

91 

西药?/p>

 

44 

及疾病编?/p>

 

0.5 

92 

中药?/p>

 

45 

病理诊断

 

2 

93 

血液和血液制品类

 

46 

及编?/p>

 

2 

94 

耗材?/p>

 

47 

病理?/p>

 

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95 

其他?/p>

 

48 

药物过敏?/p>

 

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人民医院

 

 

 

住院病案首页数据质量评分标准

 

(按病案首页顺序评分实用表)

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

序号

 

评分项目

 

分?/p>

 

1 

医疗付费方式

 

1 

49 

死亡患者尸检

 

0.5 

2 

健康卡号

 

0.5 

50 

血?/p>

 

0.5

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N

次住?/p>

 

0.5 

51 

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Rh

标识

 

4 

病案?/p>

 

2 

52 

科主任签?/p>

 

5 

患者姓?/p>

 

0.5 

53 

主任(副主任)医师签?/p>

 

6 

性别

 

1 

54 

主治医师签名

 

7 

出生日期

 

1 

55 

住院医师签名

 

8 

年龄

 

1 

56 

责任护士签名

 

9 

新生儿出生体?/p>

 

4 

57 

编码员签?/p>

 

10 

新生儿入院体?/p>

 

4 

58 

病案质量

 

11 

出生?/p>

 

 

 

 

 

 

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为止

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59 

质控医师

 

12 

籍贯

 

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民族

 

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日期

 

14 

身份证号

 

62 

主要手术或操作编?/p>

 

4 

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职业

 

63 

手术及操作日?/p>

 

2 

16 

婚姻状况

 

64 

手术级别

 

0.5 

17 

现住址

 

65 

主要手术或操作名?/p>

 

4 

18 

电话号码

 

66 

术?/p>

 

0.5 

19 

邮编

 

67 

第一助手

 

0.5 

20 

户口地址

 

68 

第二助手

 

0.5 

21 

及邮?/p>

 

69 

切口愈合等级

 

2 

22 

工作单位及地址

 

70 

麻醉方式

 

1 

23 

单位电话

 

71 

麻醉医师

 

0.5 

24 

及邮?/p>

 

72 

其他手术或操作编?/p>

 

0.5/

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25 

联系人姓?/p>

 

73 

手术及操作日?/p>

 

2 

26 

关系

 

74 

手术级别

 

0.5 

27 

地址

 

75 

其他手术或操作编?/p>

 

0.5/

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28 

电话号码

 

76 

术?/p>

 

0.5 

29 

入院途径

 

1 

77 

Ⅰ助

 

0.5 

30 

入院时间

 

2 

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Ⅱ助

 

0.5 

31 

入院科别

 

1 

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切口愈合等级

 

2 

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转科科别

 

1 

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麻醉方式

 

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出院时间

 

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81 

麻醉医师

 

0.5 

34 

出院科别

 

2 

82 

离院方式

 

4 

35 

实际住院天数

 

2 

83 

是否?/p>

31

天内再住院计?/p>

 

2 

36 

门(急)诊诊?/p>

 

1 

84 

颅脑损伤患者昏迷时?/p>

 

2 

37 

?/p>

(急)

诊诊断疾?/p>

1 

85 

总费?/p>

 

4 

38 

出院主要诊断

 

4 

86 

综合医疗服务?/p>

 

  

 

 

0.5

?/p>

/ 

项,?/p>

?/p>

2

?/p>

为止

 

39 

主要诊断编码

 

4 

87 

诊断?/p>

 

40 

其他诊断

 

1

?/p>

/

?/p>

 

88 

治疗?/p>

 

41 

其他诊断编码

 

1

?/p>

/

?/p>

 

89 

康复?/p>

 

42 

入院病情

 

2 

90 

中医?/p>

 

43 

损伤(中毒)外部原因

 

1 

91 

西药?/p>

 

44 

及疾病编?/p>

 

0.5 

92 

中药?/p>

 

45 

病理诊断

 

2 

93 

血液和血液制品类

 

46 

及编?/p>

 

2 

94 

耗材?/p>

 

47 

病理?/p>

 

0.5 

95 

其他?/p>

 

48 

药物过敏?/p>

 

1 

 

 

 



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