XXX
人民医院
住院病案首页数据质量评分标准
(按病案首页顺序评分实用表)
序号
评分项目
分?/p>
序号
评分项目
分?/p>
1
医疗付费方式
1
49
死亡患者尸检
0.5
2
健康卡号
0.5
50
血?/p>
0.5
?/p>
/
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
3
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
?/p>
44
?/p>
47
?/p>
64
?/p>
66-68
?/p>
71-78
?/p>
81
?/p>
3
?/p>
N
次住?/p>
0.5
51
?/p>
Rh
标识
4
病案?/p>
2
52
科主任签?/p>
5
患者姓?/p>
0.5
53
主任(副主任)医师签?/p>
6
性别
1
54
主治医师签名
7
出生日期
1
55
住院医师签名
8
年龄
1
56
责任护士签名
9
新生儿出生体?/p>
4
57
编码员签?/p>
10
新生儿入院体?/p>
4
58
病案质量
11
出生?/p>
0.5
?/p>
/
项,?/p>
?/p>
4
?/p>
为止
(含?/p>
?/p>
2
?/p>
3
?/p>
5
?/p>
59
质控医师
12
籍贯
60
质控护士
13
民族
61
日期
14
身份证号
62
主要手术或操作编?/p>
4
15
职业
63
手术及操作日?/p>
2
16
婚姻状况
64
手术级别
0.5
17
现住址
65
主要手术或操作名?/p>
4
18
电话号码
66
术?/p>
0.5
19
邮编
67
第一助手
0.5
20
户口地址
68
第二助手
0.5
21
及邮?/p>
69
切口愈合等级
2
22
工作单位及地址
70
麻醉方式
1
23
单位电话
71
麻醉医师
0.5
24
及邮?/p>
72
其他手术或操作编?/p>
0.5/
?/p>
25
联系人姓?/p>
73
手术及操作日?/p>
2
26
关系
74
手术级别
0.5
27
地址
75
其他手术或操作编?/p>
0.5/
?/p>
28
电话号码
76
术?/p>
0.5
29
入院途径
1
77
Ⅰ助
0.5
30
入院时间
2
78
Ⅱ助
0.5
31
入院科别
1
79
切口愈合等级
2
32
转科科别
1
80
麻醉方式
1
33
出院时间
2
81
麻醉医师
0.5
34
出院科别
2
82
离院方式
4
35
实际住院天数
2
83
是否?/p>
31
天内再住院计?/p>
2
36
门(急)诊诊?/p>
1
84
颅脑损伤患者昏迷时?/p>
2
37
?/p>
(急)
诊诊断疾?/p>
1
85
总费?/p>
4
38
出院主要诊断
4
86
综合医疗服务?/p>
0.5
?/p>
/
项,?/p>
?/p>
2
?/p>
为止
39
主要诊断编码
4
87
诊断?/p>
40
其他诊断
1
?/p>
/
?/p>
88
治疗?/p>
41
其他诊断编码
1
?/p>
/
?/p>
89
康复?/p>
42
入院病情
2
90
中医?/p>
43
损伤(中毒)外部原因
1
91
西药?/p>
44
及疾病编?/p>
0.5
92
中药?/p>
45
病理诊断
2
93
血液和血液制品类
46
及编?/p>
2
94
耗材?/p>
47
病理?/p>
0.5
95
其他?/p>
48
药物过敏?/p>
1