患者反复发?/p>
,
胸闷及咳嗽咳?/p>
6
?/p>
,
加重
1
月而入?/p>
,
既往肺结核病?
患者姓?/p>
XXX
床号
27
?/p>
性别男年?/p>
25
?/p>
住院?/p>
10084463
6
?/p>
,
耐多药肺结核病史
2
?/p>
,
肺含铁血黄素沉着?/p>
6
?/p>
,
持续耐多药方
案抗结核治疗?/p>
查体
:T37
?/p>
P112
?/p>
/
?/p>
R26
?/p>
/
?/p>
BP107
/
59mmHg,
青年男?/p>
,
神志
?/p>
,
精神?/p>
,
营养欠佳
,
喘憋?/p>
,
持续吸氧通畅
,
?/p>
4
?/p>
/
?/p>
,
面色潮红?/p>
双下
肢轻度浮肿、自述自发病来饮食睡眠差、体力、体重下降明?/p>
,
近两
年体重下?/p>
15kg.
触诊
:
浅表淋巴结未触及肿大
,
听诊
:
双肺呼吸音粗
,
右肺可闻及少许湿罗音及哮鸣音
.
肺部
CT
?/p>
:
胸廓对称、气管纵膈居
中、双肺野内见斑片状、斑点状、结节状、条索状、磨玻璃状、密?/p>
不均?/p>
边界模糊?/p>
其内可见空洞影?/p>
钙化灶?/p>
病灶以双肺中上野为主
,
所见支气管通畅
,
纵膈可见肿大淋巴?/p>
,
双侧胸膜局限性增厚?/p>
现病?/p>
:
患?/p>
6
年前查体发现双肺阴影
,
诊断不明
,
辗转某市人民医院
,
某胸科医?/p>
,301,309,
协和等多家医?/p>
,
最后在协和支气管镜活检确诊
为“肺含铁血黄素沉着症?/p>
,
给予激素冲击治疗半?/p>
,
痰检抗酸杆菌?/p>
?/p>
,
确诊?/p>
:
“继发性肺结核?/p>
,
给予强化抗结核治?/p>
,2
年前确诊为?/p>
药性肺结核?/p>
既往?/p>
:
肺含铁血黄素沉着症病?/p>
6
?/p>
,8
岁时行阑尾切除术
,12
?/p>
时出现中度贫血
,
对症治疗后好?/p>
,
否认高血?/p>
,
糖尿?/p>
,
高脂血?/p>
,
?/p>
性肾衰等慢性病?/p>
.
否认结核病、乙肝、伤?/p>
,
猩红热等传染病史
,
?/p>
认外伤史
,
否认药物及食物过敏史?/p>
辅助检?/p>
?/p>
TB
?/p>
(2
?/p>
)
痰结核菌培养阳?/p>
耐药菌检?/p>
异烟