1
1
(一)水的代?/p>
人体内的体液通过四种途径排出体外?/p>
* 1
、肾排尿:一般每日尿量约
1000
?/p>
1500mL
。每日尿量至少为
500mL
,因人体每日
代谢产生固体废物
35
?/p>
40g
,每
15 mL
尿能排出
1g
固体废物?/p>
*2
、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份?/p>
500mL
。这种蒸发的水份是比较恒
定的,并不因为体内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每
升高
1
℃,从皮肤丢失的
水份将增?/p>
100mL
?/p>
* 3
、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份?/p>
400mL
。这种水份的丧失也是恒定
的,也不因体内缺水而减少?/p>
* 4
?/p>
消化道排水:
每日胃肠分泌消化?/p>
8200mL
?/p>
其中绝大部分重吸收,
只有
100mL
?/p>
右从粪排出;
胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中?/p>
3
?/p>
5
倍?/p>
*
以上通过各种途径排出体外的水份总量?/p>
2000
?/p>
2500mL
?/p>
其中皮肤蒸发
(
出汗?/p>
?/p>
)
、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水?/p>
*
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约
2000
?/p>
2500mL
?/p>
这些水份
主要来自饮水
1000
?/p>
1500mL
?/p>
摄入的固态或半固态食物所含的
水份
?/p>
体内氧化过程生成的水?/p>
(
内生?/p>
)
?/p>
200
?/p>
400mL
。一个不能进食的成人如果没有?/p>
的额外丢失,减去内生水,
2000mL
就是最低生理需要量
?/p>
(
二)电解?/p>
* 1
、钠离子
(Na+)
:细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是?/p>
钠多排,少钠少排?/p>
没钠不排?/p>
正常成人每日排出钠约
4.5
?/p>
6g
?/p>
正常需要量也为
4.5
?/p>
6g
?/p>
* 2
、钾离子
(K+)
:细胞内液主要阳离子,钾对神?/p>
-
肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著
作用?/p>
细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时?/p>
钾由
细胞内移出细胞外?/p>
肾一直保持排钾状态,虽然在体内钾的含量少时,
排泄也减少,但是?/p>
限的?/p>
每日的排泄钾的量基本接近?/p>
正常成人每日排出钾约
3
?/p>
5g
?/p>
正常需要量也是此数值?/p>
*3
、氯离子
(Cl-)
:细胞外液主要阴离子?/p>
*4
、碳酸氢根离?/p>
(HCO3-)
:细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子,
Cl-
?/p>
HCO3-
,常常发生相互代偿作用,如:因大量呕吐丢?/p>
Cl-
时,
HCO3-
浓度升高,引?/p>
低氯性碱中毒;反之,因大量输入盐水导?/p>
Cl-
增多时,
HCO3-
浓度减低,引起高氯性酸?/p>
毒?/p>
*
结合前面所说的水的需要量,每日必须补充的液体,不能进食的成人每日需补充生理盐水
500mL
?/p>
10%
氯化?/p>
20
?/p>
30mL
,其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量,即需
5%
?/p>
10%
葡萄?/p>
1500mL
。葡萄糖代谢后产生热量,生成水和二氧化碳;二氧化碳则从呼吸道呼出?/p>
因此可以把葡萄糖液的量按水来计算?/p>
(三)渗透压
*
正常血浆渗透压?/p>
300mosm/L
?/p>
渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用?/p>
正常?/p>
透压平衡是通过:①下丘?/p>
-
垂体后叶
-
抗利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时,经过?/p>
丘脑
-
垂体后叶
-
抗利尿激素系统,使抗利尿激素分泌增多,肾小管对水分的重吸收增加,尿
量减少,渗透压回降,反之亦然。②肾素
-
醛固酮系统恢复血容量。血容量降低时,通过?/p>
?/p>
-
醛固酮系统,使醛固酮分泌增多,肾对水、钠回收增加,尿量减少,血容量增多,反?/p>
亦然?/p>
(四)酸碱平?/p>
正常血?/p>
pH
?/p>
7.35
?/p>
7.45
?/p>
维持酸碱平衡的主要途径是:
①血液缓冲系统:
最重要的缓