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仅供个人参?/p>

 

不得用于商业用?/p>

 

慢性阻塞性肺疾病

 

一?/p>

 

定义?/p>

 

COPD

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病?/p>

气流受限?/p>

完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异?/p>

炎症反应有关?/p>

COPD

主要累及肺脏,但也可引起全身

(

或称肺外

)

的不良效

应?/p>

 

COPD

与慢性支气管炎和肺气肿密切相关?/p>

当慢性支气管炎?/p>

肺气肿患

者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为

COPD

?/p>

 

二?/p>

 

临床表现?/p>

 

1

.症状:

 

(1)

慢性咳嗽:通常为首发症状?/p>

 

(2)

咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰?/p>

 

(3)

气短或呼吸困难:这是

COPD

的标志性症状,

 

(4)

喘息和胸闷:

 

(5)

全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精

神抑郁和

(

?/p>

)

焦虑等?/p>

 

 

2

.病史特征(危险因素和诱因)

?/p>

 

(1)

吸烟史:多有长期较大量吸烟史?/p>

 

(2)

职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或?/p>

害气体接触史?/p>

 

(3)

家族史:

COPD

有家族聚集倾向?/p>

 

(4)

发病年龄及好发季节:

多于中年以后发病?/p>

症状好发于秋冬寒冷季节;

 

 

3

.体征:

COPD

早期体征可不明显?/p>

 

 

 

 

(1)

视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角

(

腹上?/p>

)

增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现?/p>

膜及皮肤紫绀?/p>

 

(2)

叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过

度清音?/p>

 

(3)

听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干?/p>

?/p>

音,

两肺底或其他肺野可闻?/p>

?/p>

音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮?/p>

 

三、实验室检查:

 

1

.肺功能检查:

 

吸入支气管舒张剂?/p>

FEV1

?/p>

FVC

?/p>

<70

%者,

可确定为不能完全可?/p>

的气流受限?/p>

FEV1

占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标?/p>

 

2

.胸?/p>

X

线检查:

 

X

线检查对确定肺部并发症及与其他疾?/p>

(

如肺间质纤维化?/p>

肺结核等

)

鉴别有重要意义?/p>

主要

X

线征为肺过度充气?/p>

肺容积增大,

胸腔前后径增长,

肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血?/p>

纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成?/p>

 

3

.胸?/p>

CT

检查:

 

CT

检查一般不作为常规检查。但是,在鉴别诊断时

CT

检查有益,?

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不得用于商业用?/p>

 

慢性阻塞性肺疾病

 

一?/p>

 

定义?/p>

 

COPD

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病?/p>

气流受限?/p>

完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异?/p>

炎症反应有关?/p>

COPD

主要累及肺脏,但也可引起全身

(

或称肺外

)

的不良效

应?/p>

 

COPD

与慢性支气管炎和肺气肿密切相关?/p>

当慢性支气管炎?/p>

肺气肿患

者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为

COPD

?/p>

 

二?/p>

 

临床表现?/p>

 

1

.症状:

 

(1)

慢性咳嗽:通常为首发症状?/p>

 

(2)

咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰?/p>

 

(3)

气短或呼吸困难:这是

COPD

的标志性症状,

 

(4)

喘息和胸闷:

 

(5)

全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精

神抑郁和

(

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)

焦虑等?/p>

 

 

2

.病史特征(危险因素和诱因)

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(1)

吸烟史:多有长期较大量吸烟史?/p>

 

(2)

职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或?/p>

害气体接触史?/p>

 

(3)

家族史:

COPD

有家族聚集倾向?/p>

 

(4)

发病年龄及好发季节:

多于中年以后发病?/p>

症状好发于秋冬寒冷季节;

 

 

3

.体征:

COPD

早期体征可不明显?/p>

 

 

 

 

(1)

视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角

(

腹上?/p>

)

增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现?/p>

膜及皮肤紫绀?/p>

 

(2)

叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过

度清音?/p>

 

(3)

听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干?/p>

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音,

两肺底或其他肺野可闻?/p>

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音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮?/p>

 

三、实验室检查:

 

1

.肺功能检查:

 

吸入支气管舒张剂?/p>

FEV1

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FVC

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<70

%者,

可确定为不能完全可?/p>

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FEV1

占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标?/p>

 

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主要

X

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胸腔前后径增长,

肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血?/p>

纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成?/p>

 

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不得用于商业用?/p>

 

慢性阻塞性肺疾病

 

一?/p>

 

定义?/p>

 

COPD

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病?/p>

气流受限?/p>

完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异?/p>

炎症反应有关?/p>

COPD

主要累及肺脏,但也可引起全身

(

或称肺外

)

的不良效

应?/p>

 

COPD

与慢性支气管炎和肺气肿密切相关?/p>

当慢性支气管炎?/p>

肺气肿患

者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为

COPD

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二?/p>

 

临床表现?/p>

 

1

.症状:

 

(1)

慢性咳嗽:通常为首发症状?/p>

 

(2)

咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰?/p>

 

(3)

气短或呼吸困难:这是

COPD

的标志性症状,

 

(4)

喘息和胸闷:

 

(5)

全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精

神抑郁和

(

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)

焦虑等?/p>

 

 

2

.病史特征(危险因素和诱因)

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(1)

吸烟史:多有长期较大量吸烟史?/p>

 

(2)

职业性或环境有害物质接触史:如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或?/p>

害气体接触史?/p>

 

(3)

家族史:

COPD

有家族聚集倾向?/p>

 

(4)

发病年龄及好发季节:

多于中年以后发病?/p>

症状好发于秋冬寒冷季节;

 

 

3

.体征:

COPD

早期体征可不明显?/p>

 

 

 

 

(1)

视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角

(

腹上?/p>

)

增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现?/p>

膜及皮肤紫绀?/p>

 

(2)

叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过

度清音?/p>

 

(3)

听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干?/p>

?/p>

音,

两肺底或其他肺野可闻?/p>

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音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮?/p>

 

三、实验室检查:

 

1

.肺功能检查:

 

吸入支气管舒张剂?/p>

FEV1

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<70

%者,

可确定为不能完全可?/p>

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占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标?/p>

 

2

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X

线检查:

 

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线检查对确定肺部并发症及与其他疾?/p>

(

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肺结核等

)

鉴别有重要意义?/p>

主要

X

线征为肺过度充气?/p>

肺容积增大,

胸腔前后径增长,

肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血?/p>

纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成?/p>

 

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呼吸内科常见五种疾病诊疗规范 - 百度文库
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慢性阻塞性肺疾病

 

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定义?/p>

 

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是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病?/p>

气流受限?/p>

完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异?/p>

炎症反应有关?/p>

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主要累及肺脏,但也可引起全身

(

或称肺外

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与慢性支气管炎和肺气肿密切相关?/p>

当慢性支气管炎?/p>

肺气肿患

者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为

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二?/p>

 

临床表现?/p>

 

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.症状:

 

(1)

慢性咳嗽:通常为首发症状?/p>

 

(2)

咳痰:合并感染时痰量增多,常有脓性痰?/p>

 

(3)

气短或呼吸困难:这是

COPD

的标志性症状,

 

(4)

喘息和胸闷:

 

(5)

全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精

神抑郁和

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)

焦虑等?/p>

 

 

2

.病史特征(危险因素和诱因)

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(1)

吸烟史:多有长期较大量吸烟史?/p>

 

(2)

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害气体接触史?/p>

 

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家族史:

COPD

有家族聚集倾向?/p>

 

(4)

发病年龄及好发季节:

多于中年以后发病?/p>

症状好发于秋冬寒冷季节;

 

 

3

.体征:

COPD

早期体征可不明显?/p>

 

 

 

 

(1)

视诊及触诊:胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角

(

腹上?/p>

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增宽及腹部膨凸等;呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现?/p>

膜及皮肤紫绀?/p>

 

(2)

叩诊:由于肺过度充气使心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过

度清音?/p>

 

(3)

听诊:两肺呼吸音可减低,呼气相延长,平静呼吸时可闻干?/p>

?/p>

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两肺底或其他肺野可闻?/p>

?/p>

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三、实验室检查:

 

1

.肺功能检查:

 

吸入支气管舒张剂?/p>

FEV1

?/p>

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<70

%者,

可确定为不能完全可?/p>

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占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标?/p>

 

2

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X

线检查:

 

X

线检查对确定肺部并发症及与其他疾?/p>

(

如肺间质纤维化?/p>

肺结核等

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鉴别有重要意义?/p>

主要

X

线征为肺过度充气?/p>

肺容积增大,

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纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成?/p>

 

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