腰肌劳损中医诊疗方案
一、诊?/p>
(一)疾病诊?/p>
1.
中医诊断标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准?/p>
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ZY
?/p>
T001.1-94
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?/p>
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1
)好发于有重体力劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理?/p>
疗者及久居潮湿阴冷之地者。有长期腰痛史?/p>
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2
)一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适,疼痛可牵及股内外侧及膝部,腰腿痛
往往因久站、久坐、久卧后加重,腰部适度活动后缓解;过度劳累后加重,适当
休息后减轻;或阴雨寒湿天气加重,晴暖干燥气候减轻。急性发作者,可有剧痛
和腰部活动障碍?/p>
?/p>
3
)一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张,棘间韧带、竖脊肌、第
3
腰椎横突、髂腰韧带(髂腰角)
、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固?/p>
的压痛点,或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点?/p>
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4
?/p>
腰部活动不同程度受限?/p>
可出现脊柱侧凸?/p>
部分患者腰部皮肤可增厚?/p>
皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变?/p>
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5
)病史较长者或腰部剧痛者,需摄腰椎正侧位
X
线摄片,以排除骨性改
变?/p>
必要时,
加摄腰椎双斜?/p>
X
线摄片?/p>
腰椎
X
线摄片可无异常发现或呈不同程
度退变?/p>
部分病史较长患者因腰椎退变加重,
而临床症状和体征难以与不典型?/p>
腰椎间盘突出症鉴别,需?/p>
CT
?/p>
MRI
检查?/p>
2.
西医诊断标准
参照《临床常见疾病诊疗规范?/p>
(房宏林,杜光勇主编,陕西人民出版社?/p>
2008
年)
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1
)腰骶部有劳损史,或暴力损伤史?/p>
?/p>
2
)自觉腰痛,时轻时重,反复发作?/p>
?/p>
3
)骶骨或髂骨背部骶棘肌附着点处有疼痛和压痛点?/p>
?/p>
4
?/p>
X
线检查可见脊柱生理弧度的改变,或见第
5
腰椎骶化或第
1
骶椎?/p>
化?/p>
(二)病类诊?/p>
1.
急性发作期:腰痛急性发作者,伴有剧痛和腰部活动障碍?/p>
2.
慢性缓解期:自觉腰部酸痛不适,反复发作;腰部活动不同程度受限?/p>