复方制剂在高血压治疗中的地?/p>
高血压是导致心脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的最重要的危险因素,是最常见的慢
性疾病。心脑血管死亡居于我国居民死亡原因的首位,?/p>
50
%以上的心脑血管疾病的发生?/p>
死亡与高血压有关,高血压是排在第一位的死亡危险因素。有研究预计
2025
年全球高血压患
者将超过
15
亿,中国将达
3
亿?/p>
目前我国高血压控制情况并不理想?/p>
2002
年全国营养与健康调查显示?/p>
18
岁以上成人高
血压(血压≥
140/90
mmHg)
患病率为
18.8
%,知晓率为
30.2
%,治疗率为
24.7
%,控制率为
6.1
%,知道患有高血压者的治疗率为
81.8
%,接受治疗的高血压患者控制率?/p>
24.4
%?/p>
2009
年最新公布的中国高血压控制现状调查(
CHINA STATUS
)显示,即使是在三甲医院,我国接
受降压治疗的患者血压达标率也仅?/p>
30.6
%。如何更加有效地控制血压,实现降压达标已经
成为心脑血管医生的首要任务?/p>
一?/p>
联合降压的必要?/p>
分析过去二十年我国高血压控制情况无明显改善的原因,既有疾病本身的变化,也有?/p>
病管理方面的问题。疾病本身方面:高血压的发病机制有多种因素的参与,包括肾素-血?/p>
紧张素-醛固酮系?/p>
(RAAS)
系统、盐敏感
-
体液容量系统、交感神经活性等多个方面,一种药
物往往只能针对其中一种机制进行调整,因而单药治疗效果不佳;疾病管理方面:随着我国
经济的快速发展和人口的老龄化,高血压患者伴有糖尿病、高血脂症、肥胖等代谢性疾病的
比例明显升高,老年高血压患者的比例明显升高,这些因素使得高血压的管理更加复杂和困
难?/p>
二?/p>
指南推荐
大量临床试验证明:血压控制达标需
2
种或更多药物联合治疗,起始联合治疗可以大?/p>
度提高患者血压控制率,主要心血管事件发生更少。相较单药治疗只能控?/p>
40%-50%
病人?/p>
血压,联合治疗可使
80%
以上的病人达标;同时两种互补的降压药低剂量联合应用,最大程
度血压控制,而不良反应最少;不同峰效应时间的药物联合还有可能延长降压作用时间,是
降压效果更平稳。起始联合治疗是众多权威指南的一致推荐(见表
1
?/p>
?/p>
指南
地位描述
JNC 7 2003
当患者血压超过目标?/p>
20/10mmHg
时,应该起始联合治疗?/p>
单片复方制剂有利于降低费?/p>