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院感三基理论必会知识
1.
医院感染
指住院病人在医院内获得的感染?/p>
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出
院后发生的感染,
但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染?/p>
工作人员在医?/p>
内获得的感染也属医院感染?/p>
2.
医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同,分为外源性感染和内源性感
染。外源性感染又称交叉感染,其病原体来自病人体外,如来自于其他病人、医务人
员、诊疗器械和医院环境等。内源性感染又称自身感染,其病原体来自病人自身(皮
肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等)的常居菌或暂居菌?/p>
3.
医院感染的传播途径主要有:
⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要?/p>
传播途径?/p>
包括直接接触传播和间接接触传播?/p>
由接触传播的疾病常见的有肠道感染?/p>
多重耐药菌感染、皮肤感染等。⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳?/p>
白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺
结核、麻疹、水痘等?/p>
4.
医院感染易感人群主要有:
⑴有严重基础疾病患者,如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾
病等患者。⑵老年人及婴幼儿患者。⑶接受各种免疫抑制治疗的患者,如抗癌药物?/p>
放疗、免疫抑制剂等。⑷长期接受抗菌药物治疗,造成体内微生物生态失衡的患者?/p>
⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者?/p>
5
.
带有血管内导管或者拨除血管内导管
48
小时内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发?/p>
(>
38
0
C
)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微?/p>
物学检查显示:
从导管血和外周静脉血?/p>
或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类?/p>
相同
药敏结果的致病菌,即可诊?/p>
导管相关血流感染?/p>
6
、手术部位感?/p>
分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染和器官
/
腔隙感染?/p>
表浅手术?/p>
口感?/p>
手术?/p>
30
天内发生?/p>
仅累及切口皮肤或皮下组织
.
深部手术切口感染
无植入者手术后
30
天以内,有植入物者手术后
1
年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部?/p>
组织
.
7
医院感染常见多重耐药菌有
:⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(
MRSA
?/p>
?/p>
⑵耐万古霉素肠球菌?/p>
VRE
?/p>
。⑶产超广谱β
-
内酰胺酶?/p>
ESBLs
)细菌?/p>
⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌?/p>
CRE
?/p>
。⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌
?/p>
CR-AB
?/p>
。⑹多重耐药
/
泛耐药铜绿假单胞菌?/p>
MDR/PDR-PA)
?/p>
8.
由多重耐药菌引起的医院感染常见?/p>
:泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎?/p>
导管相关血流感染等?/p>
9.
微生物标本采集原则是
?/p>
⑴避免常居菌群污染?/p>
⑵在感染的急性期?/p>
使用抗生素前采集?/p>
本。⑶选择正确的采集部位,并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。⑷标本采集?