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1
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4
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诊断学大题总结
1.
检查浅表淋巴结的顺序?发现淋巴结肿大应注意哪些方面?正常表浅淋巴结的特点?
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1
)一般检查顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑
车上、腹股沟、腘窝等?/p>
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2
)发现浅表淋巴结肿大应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮?/p>
有无红肿、瘢痕、瘘管等,同时注意寻找淋巴结肿大的原发病灶?/p>
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3
)正常淋巴结较小,直径多?/p>
0.2cm-0.5cm
之间,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易
触及,亦无压痛?/p>
2.
何谓颈静脉怒张?常见于哪些情况?颈动脉,颈静脉明显搏动分别见于哪些情况?/p>
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1
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颈静脉怒张指被检者取
30-45
°半卧位时颈静脉的充盈度超过正常水平,
即锁骨上缘至下颌角距
离的?/p>
2
/
3
内?/p>
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2
)提示静脉压升高,见于右心衰,缩窄性心包炎,心包积液或上腔静脉阻塞综合征?/p>
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3
)正常人颈动脉搏动只是剧烈活动后心搏出量增加时可见,如在安静状态下出现明显搏动,则?/p>
见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血病人,颈动脉搏动只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张
时才能看到?/p>
3.
心脏听诊的第一和第二心音的鉴别要点有哪些?
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1
)第一心音音调较第二心音低,时限较长,在心尖区最响;第二心音时限较短,在心底部最响?/p>
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2
)第一心音至第二心音的距离较第二心音至下一心搏的第一心音距离短?/p>
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3
)心尖和颈动脉的向外搏动与第一心音一致?/p>
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4
)当心尖部听诊难以区分第一第二心音时,可先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区,心尖部?/p>
第一和第二心音较易区分,再将听诊器胸件移向心尖,边移边默诵心音节律,即可确定?/p>
4.
简述心房颤动的听诊特点?/p>
心律绝对不规则,第一心音强弱不等,心率快于脉率(脉搏短绌?/p>
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5.
请从视,触,叩,听四方面描述二尖瓣狭窄可能出现的体征?/p>
视诊:可出现双颊暗红,称二尖瓣面容。右心室增大时可有心尖搏动左?/p>
触诊:心尖区可触及舒张期震颤?/p>
叩诊:狭窄较重时可有梨形心,即心尖稍向左增大,心腰消失,胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽?/p>
听诊:心尖区
S1
亢进,有局限性舒张中晚期隆隆样杂音,于舒张晚期递增,左侧卧位更清晰。心?/p>
内侧可闻开瓣音,肺动脉瓣区
S2
亢进、分裂,可有相对性收缩期吹风样杂音。严重肺动脉高压者在
肺动脉瓣区可闻及舒张期杂?/p>
Graham Stell
杂音。晚期病人可出现心房颤动,心音强弱不等,心律?/p>
对不规则,脉搏短绌?/p>
6.
正常肺部呼吸音的种类及分布如何?异常的支气管呼吸音可见于哪些情况?/p>
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1
)正常肺部呼吸音
①支气管呼吸音:正常人于喉部,胸骨上窝,背部
6
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7
颈椎?/p>
1
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2
胸椎附近可听到?/p>
②支气管肺泡呼吸音:正常人于胸骨两侧?/p>
1
?/p>
2
肋间隙,肩胛间区?/p>
3
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4
胸椎水平及肺尖前后部?/p>
听到?/p>
③肺泡呼吸音:除上述部位,其余肺野可听到?/p>
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2
)异常支气管呼吸?/p>
①肺组织实变,如大叶性肺炎实变期
②肺内大空腔,如肺脓肿,空洞性肺结核
③压迫性肺不张,如胸腔积液?/p>
7.
试述肺部湿啰音的特点?/p>