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导尿管相关性尿路感染(

CAUTI

)的预防与控?/p>

 

外二?/p>

    

石蕾

 

一?/p>

CAUTI

的概?/p>

 

1

、定?/p>

 

患者留置导尿管后,

或者拔除导尿管

48h

内发生的泌尿道感染,

包括显性尿路感?/p>

(有尿路感染的症状体征,

尿培养阳

性,细菌数≥

10

5

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)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥

10

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2

、诊断标?/p>

 

凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养?/p>

 

3

、分?/p>

 

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1

)传统的分类方式——按解剖部位

 

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎

 

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2

)新分类进展

1

——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分?/p>

 

单纯?/p>

CAUTI

:常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗菌素治疗即可治愈,很少对肾功能造成影响?/p>

 

复杂?/p>

CAUTI

:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石?/p>

BPH

等,也包括留

置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高?/p>

 

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3

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新分类进?/p>

2

——按感染类型

 

非特异性尿路感染:细菌感染

 

特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染

 

4

、临床重要?/p>

 

留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段,约?/p>

25%

的住院病人需要留置导?/p>

 

尿路感染为院内感染的?/p>

2

位原因,仅次于呼吸道感染

 

全球每年

1.5

亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为

60

亿美?/p>

 

尿路感染占院内感染的

25-35%

,为院内败血症的首位原因

 

二?/p>

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的原因分?/p>

 

1

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CAUTI

发生机理

 

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1

)细菌进入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱;导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔?/p>

引流袋的污染细菌上行进入膀胱?/p>

 

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2

)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落?/p>

 

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3

)导管因素:导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。尿管材料的影响,橡胶管对黏膜的刺激较大,乳胶管易结壳,?/p>

成尿结石,磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染?/p>

 

2

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CAUTI

发生的途径

 

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1

)腔外途径感染?/p>

 

66%

引起

CAUTI

的发生来自于腔外感染

 

主要环节是细菌在尿道口的污染和定?/p>

 

只要导管存在,细菌很难排?/p>

 

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2

)腔内途径感染?/p>

 

导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀?/p>

 

集尿袋放尿口污染

 

膀胱冲洗引起外源性感染,促进耐药菌群的生?/p>

 

3

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CAUTI

发生的危险因?/p>

 

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1

)患者本身相关因素:免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等,以及长期卧床,年老体

弱、女性患者,都是

CAUTI

的易感因素?/p>

 

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2

)与导尿操作相关因素:导尿术常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障作用,导尿管是人体的异物,刺激?/p>

道及膀胱黏膜,削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。操作时无菌观念不强、操作不当引?/p>

CAUTI

的重要原因?/p>

 

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)的预防与控?/p>

 

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一?/p>

CAUTI

的概?/p>

 

1

、定?/p>

 

患者留置导尿管后,

或者拔除导尿管

48h

内发生的泌尿道感染,

包括显性尿路感?/p>

(有尿路感染的症状体征,

尿培养阳

性,细菌数≥

10

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)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥

10

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、诊断标?/p>

 

凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养?/p>

 

3

、分?/p>

 

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1

)传统的分类方式——按解剖部位

 

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎

 

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2

)新分类进展

1

——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分?/p>

 

单纯?/p>

CAUTI

:常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗菌素治疗即可治愈,很少对肾功能造成影响?/p>

 

复杂?/p>

CAUTI

:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石?/p>

BPH

等,也包括留

置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高?/p>

 

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2

——按感染类型

 

非特异性尿路感染:细菌感染

 

特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染

 

4

、临床重要?/p>

 

留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段,约?/p>

25%

的住院病人需要留置导?/p>

 

尿路感染为院内感染的?/p>

2

位原因,仅次于呼吸道感染

 

全球每年

1.5

亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为

60

亿美?/p>

 

尿路感染占院内感染的

25-35%

,为院内败血症的首位原因

 

二?/p>

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1

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1

)细菌进入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱;导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔?/p>

引流袋的污染细菌上行进入膀胱?/p>

 

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)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落?/p>

 

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成尿结石,磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染?/p>

 

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主要环节是细菌在尿道口的污染和定?/p>

 

只要导管存在,细菌很难排?/p>

 

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)腔内途径感染?/p>

 

导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀?/p>

 

集尿袋放尿口污染

 

膀胱冲洗引起外源性感染,促进耐药菌群的生?/p>

 

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发生的危险因?/p>

 

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1

)患者本身相关因素:免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等,以及长期卧床,年老体

弱、女性患者,都是

CAUTI

的易感因素?/p>

 

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2

)与导尿操作相关因素:导尿术常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障作用,导尿管是人体的异物,刺激?/p>

道及膀胱黏膜,削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。操作时无菌观念不强、操作不当引?/p>

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)的预防与控?/p>

 

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1

、定?/p>

 

患者留置导尿管后,

或者拔除导尿管

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内发生的泌尿道感染,

包括显性尿路感?/p>

(有尿路感染的症状体征,

尿培养阳

性,细菌数≥

10

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)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥

10

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、诊断标?/p>

 

凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养?/p>

 

3

、分?/p>

 

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1

)传统的分类方式——按解剖部位

 

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎

 

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2

)新分类进展

1

——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分?/p>

 

单纯?/p>

CAUTI

:常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗菌素治疗即可治愈,很少对肾功能造成影响?/p>

 

复杂?/p>

CAUTI

:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石?/p>

BPH

等,也包括留

置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高?/p>

 

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3

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2

——按感染类型

 

非特异性尿路感染:细菌感染

 

特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染

 

4

、临床重要?/p>

 

留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段,约?/p>

25%

的住院病人需要留置导?/p>

 

尿路感染为院内感染的?/p>

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位原因,仅次于呼吸道感染

 

全球每年

1.5

亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为

60

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尿路感染占院内感染的

25-35%

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二?/p>

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1

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发生机理

 

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1

)细菌进入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱;导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔?/p>

引流袋的污染细菌上行进入膀胱?/p>

 

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)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落?/p>

 

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发生的途径

 

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)腔外途径感染?/p>

 

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)腔内途径感染?/p>

 

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发生的危险因?/p>

 

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弱、女性患者,都是

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的易感因素?/p>

 

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)与导尿操作相关因素:导尿术常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障作用,导尿管是人体的异物,刺激?/p>

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导尿管相关性尿路感染CAUTI的预防与控制 - 百度文库
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患者留置导尿管后,

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包括显性尿路感?/p>

(有尿路感染的症状体征,

尿培养阳

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10

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)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥

10

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凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养?/p>

 

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、分?/p>

 

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)传统的分类方式——按解剖部位

 

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎

 

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)新分类进展

1

——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分?/p>

 

单纯?/p>

CAUTI

:常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗菌素治疗即可治愈,很少对肾功能造成影响?/p>

 

复杂?/p>

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:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石?/p>

BPH

等,也包括留

置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高?/p>

 

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3

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2

——按感染类型

 

非特异性尿路感染:细菌感染

 

特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染

 

4

、临床重要?/p>

 

留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段,约?/p>

25%

的住院病人需要留置导?/p>

 

尿路感染为院内感染的?/p>

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位原因,仅次于呼吸道感染

 

全球每年

1.5

亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为

60

亿美?/p>

 

尿路感染占院内感染的

25-35%

,为院内败血症的首位原因

 

二?/p>

CAUTI

的原因分?/p>

 

1

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发生机理

 

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1

)细菌进入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱;导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔?/p>

引流袋的污染细菌上行进入膀胱?/p>

 

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)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落?/p>

 

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成尿结石,磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染?/p>

 

2

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CAUTI

发生的途径

 

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)腔外途径感染?/p>

 

66%

引起

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主要环节是细菌在尿道口的污染和定?/p>

 

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)腔内途径感染?/p>

 

导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀?/p>

 

集尿袋放尿口污染

 

膀胱冲洗引起外源性感染,促进耐药菌群的生?/p>

 

3

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CAUTI

发生的危险因?/p>

 

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)患者本身相关因素:免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等,以及长期卧床,年老体

弱、女性患者,都是

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的易感因素?/p>

 

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)与导尿操作相关因素:导尿术常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障作用,导尿管是人体的异物,刺激?/p>

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