执业药师考试辅导
药学专业知识?/p>
?/p>
1
?/p>
第六单元
血液系统疾病用?/p>
一、促凝血药(止血药)
二、抗凝血?/p>
三、溶栓药
四、抗血小板?/p>
五、抗贫血?/p>
六、升白细胞药
第一?/p>
促凝血药(止血药)
一、药理作用与临床评价
(一)作用特?/p>
1.
促凝血因子合成药——维生素
K
1
——促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成?/p>
用于维生?/p>
K
1
缺乏引起的出血,如?/p>
①梗阻性黄疸?/p>
胆瘘?/p>
慢性腹泻等所致出血?/p>
②香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原
血症?/p>
③新生儿出血?/p>
④长期应用广谱抗生素所致的体内维生?/p>
K
1
缺乏?/p>
2.
促凝血因子活性药——酚磺乙?/p>
增强血小板聚集性和黏附性,
促进血小板?
放凝血活性物?/p>
,使血管收缩,出血和凝血时间
缩短——止血?/p>
3.
抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基己
?/p>
抑制
纤维蛋白与纤溶酶
结合,从而抑制纤?
蛋白凝块的裂解——止血?/p>
用于:纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血?
?/p>
慢性渗血
效果显著?/p>
4.
影响血管通透性药——卡巴克?/p>
增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血
管的通透性,促进受损的毛细血管回缩——促?/p>
凝血?/p>
5.
蛇毒血凝酶
具有类凝血酶样作用,能
促进血管破损部?/p>
的血小板聚集
,并
释放凝血因子
及血小板因子
Ⅲ,使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体,进
而交联聚合成
难溶性纤维蛋?/p>
,促使出血部位?
血栓形成和止血?/p>
在完整无损的血管内无促进血小板聚集?
用?/p>
6.
鱼精蛋白——特异?/p>
拮抗肝素
的抗凝作
用?/p>
用于肝素过量引起的出血和心脏手术后?
血?/p>
(二)典型不良反?/p>
1.
促凝血因子合成?/p>
(甲萘氢醌、维生素
K
1
甲萘醌亚硫酸氢钠?/p>
①早产儿、新生儿——高胆红素血症、胆?
素脑病、黄疸和溶血性贫血?/p>
②红细胞葡萄?/p>
-6-
磷酸脱氢酶缺乏?/p>
----
急性溶血性贫血、肝损害?/p>
③静滴过?/p>
----
面部潮红、出汗、支气管?
挛、心动过速、低血压或致死?/p>
2.
促凝血因子活性药(酚磺乙胺)——血?
形成?/p>
3.
抗纤维蛋白溶解药
(氨基己酸?/p>
氨甲苯酸?
氨甲环酸?/p>
快速静?/p>
----
低血压、心律失?/p>
、肌痛、软
弱、疲劳、肌红蛋白尿,甚至肾衰竭?/p>
4.
影响血管通透性药(卡巴克络)
头晕、耳鸣
、视力减退、出汗、面色苍白?
精神紊乱;对癫痫患者可引起异常脑电活动?/p>
5.
蛇毒血凝酶——偶?/p>
过敏
反应?/p>
6.
鱼精蛋白—?/p>
心动过缓
、面部潮红、血?
降低、肺动脉高压或高血压?/p>
(三)禁忌证
?/p>
1
)血栓病史者、有血栓形成倾向者?/p>
?/p>
2
)弥散性血管内凝血高凝期、血液病所
致的出血者?/p>
(四)药物相互作?/p>
1.
两种促凝血药合用,应警惕血栓形成?/p>
2.
口服避孕药、雌激素、凝血酶原复合物与
氨基己酸?/p>
氨甲环酸合用?/p>
增加血栓形成的危险?/p>
二?/p>
用药监护
(一)注意监?/p>
血?/p>
形成
(二)监测血凝酶的合理应?/p>