第二章思考题
P26
1.
死者。女性,
69
岁,既往有高血压病病史二十余年。尸检见:左冠状动脉严重粥样硬化,左心室壁?/p>
1.6cm
,有不规
则苍白色病灶。镜下:大片心肌细胞核溶解消失,胞质均质红染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细
胞体积缩小,核周有棕褐色颗粒样物。脾中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚,均质红染,管腔狭窄?/p>
分析题:
请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变?请解释原因?/p>
参考答案:
该患者心脏发生了心肌坏死(心室壁苍白色病灶,心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染)、心
?/p>
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,
b
i
n
g
?/p>
性色素沉着(心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素)、心肌脂肪浸润(脂肪组织伸入心肌细胞间)。肾脏、脾脏发生玻
璃样变(细、小动脉管壁增厚、均匀红染)等基本病理变化?/p>
2.
患者,孙某,男性,
67
岁,病史:生前患高血压进
20
年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发?
疼痛,休息后缓解。近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷?/p>
失语?/p>
右半身瘫?/p>
渐出现抽泣样呼吸?/p>
今晨四时二十五分呼吸心跳停止?/p>
尸检所见:
老年男尸?/p>
心脏明显增大?/p>
?/p>
945g
?/p>
左心室明显增厚,心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉
及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左?/p>
肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血?/p>
?/p>
1
)请问孙某心脏重
945g
正常吗?如不正常,是如何导致的?
?/p>
2
)孙某左下肢肌肉萎缩的原因及类型?萎缩还有哪些病理类型?
参考答案:
?/p>
1
)不正常。心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压引起)
?/p>
2
)左下肢肌肉变细(缺血性萎缩)
补充(教学用):
1
、有哪些病变
?
2
、右足发黑坏死的原因是什?/p>
?
3
、左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什?/p>
?
4
、死亡原因是什?/p>
?
答案?/p>
1
、①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压心脏)
②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,?/p>
股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块(动脉粥样硬化)?/p>
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔阻?/p>
(
动脉粥样硬化伴血栓形?/p>
)
,右足趾变黑、坏死(梗死、坏
?/p>
)
?/p>
左下肢肌肉变细(缺血性萎缩)。左大脑内囊大片出血(脑出血)?/p>
2
、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏?/p>
3
、(
1
)高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张
?/p>
2
)缺血性萎?/p>
4
、脑出血?/p>
第三章思考题
P44
1.
临床上护理工作中给患者输液要避免在同一部位反复进行静脉穿刺,或对长期卧床或手术后的患者,要帮助和鼓励及时?
些适当的活动?/p>
请问?/p>
1.
这样护理工作的意?/p>
?
避免损伤静脉内膜,尽量避免长期卧床,不运动下肢,帮助和鼓励手术后的病
人在不影响伤口愈合的前提下尽早下床活动,以促进血液循环?/p>